【www.zhangdahai.com--领导述职报告】
1临床资料 病例1:女,45岁,因右足背部腱鞘炎,予局部注射曲安奈德40 mg及2%盐酸利多卡因2 mL混合液,1个月后注射处发现2 cm×1.5 cm皮肤颜色变白,菲薄,透明,皮纹消失,经局部艾灸及口服复合维生素B、谷维素3周后,局部皮肤色素增加,持续治疗2个月,患部恢复正常。
病例2:女,16岁,因过敏性鼻炎,予右臀部肌内注射曲安奈德100 mg,8个月后发现右臀注射处局部皮肤颜色变白凹陷,菲薄,透明,皮纹消失,经局部艾灸及口服复合维生素B、谷维素,3周后局部皮肤色素增加,凹陷变浅,持续治疗3个月,患部基本恢复正常。
2讨论
曲安奈德为皮质类固醇激素,常在注射后2周～10个月产生局部萎缩[1],局部色素改变,主要变化为脂肪组织萎缩,可以通过MRI影像T2加权像对脂肪萎缩的程度加以判断。本病轻症可自愈,严重者需要治疗方可恢复。
艾灸具有温通气血、扶正祛邪的作用,通过艾火的温通作用使受损部位循环改善,恢复组织供血而达到消除脂肪变性、增加脂肪容量、消除萎缩的目的,同时艾火释放的红外线也有促进色素沉着的作用。艾灸治疗操作简便,患者可自己或家人操作,无副作用,适合长期使用,一般30 min/d,以局部产生温热感、皮肤潮红为度。
预防本病关键在于掌握注射部位深度及药物的浓度,注射部位越深,副作用越少[2],本案病例1是由于局部范围较小,注射药量过大,用量达40 mg,病例2则考虑为药量大(100 mg)和注射部位不够深(患者身材较瘦弱,注射深度不易控制)所致。本症临床并非少见,故在使用皮质类固醇激素局部注射时,应严格遵守药典常规剂量,肌肉注射应达到肌内深层,如果出现本症,合理使用艾灸等物理治疗方法,可加速恢复,减轻病人痛苦,避免纠纷发生。
参考文献:
[1]杨国亮,王侠生.现代皮肤病学[M].上海:上海医科大学出版社,1995:636.
[2]虞瑞尧.皮肤病彩色图谱[M].北京:科学出版社,1994:148.
(收稿日期:2010-03-24)
