【www.zhangdahai.com--试用期工作总结】
【摘要】目的探讨光固化复合树脂在前牙冠折、龋坏、变色、扭转、崎形、楔状缺损修复中的美容效果及注意问题，利用光固化复合树脂对95颗患牙进行美容修复，光固化复合树脂对前牙美容修复后随访6年，1年成功率为67%,3年成功率为91.67%,5年成功率为81.67%，经复查疗效稳定。前牙是构成容貌美的重要组成部分。临床上所用的充填和修复材料尚难达到尽善尽美和医学美学之要求，而相比之下，光固化树脂技术则为上述牙病的 治疗 和牙齿美容展现了美好的前景。是影响前牙美容修复中的重要因素。
【关键词】光固化复合树脂；牙齿；修复
光固化复合树脂应用于临床已经近20年了，是口腔修复的重大发展。它具有突出的优点,通过运用实践和观察总结，我们认为光固化复合树脂修复和美容牙齿具有美观、自然、光洁度好、不变色等优点。而且还有操作方便不受时间限制，部分脱落重新修复也比较容易，使好多原来无法修复的牙齿都得到了很好的修复【1】，从而深受广大口腔工作者和牙齿病患者的欢迎。我们自1998年以来用光固化复合树脂进行牙齿美容的修复取得了较好的效果。现我院对90例的应用及其随访情况报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料接诊治疗患者共90例，男性45例，女性45例，年龄65-18岁。共治疗95颗患牙，均为上下领前牙。病种为冠折、龋坏、变色、扭转、畸形、楔状缺损等，变色牙包括四环素牙、牙釉质发育不全、氟斑牙、死髓牙等。
1.2器械与材料 固化光源采用日本森田齿科光固化机JETLITE4000型光固化治疗仪；材料采用贺利氏古莎齿科公司的光固化树脂材料。
2方法
2.1预备以及清洗治疗部位进行必要的牙体预备，除了个别扭转牙以外一般不打磨不切割。治疗牙龈炎，剔牙石。3%过氧化氢清洗牙面，清水冲洗，隔湿，吹干。
2.2选色自然光线下认真选择与原有牙齿一致的基因或本一致的颜色的光固化树脂材料;酸蚀 目前多配有配套的酸蚀凝胶剂，也可用40%的磷酸溶液，时间1分钟。酸蚀面去除残留物，清水冲洗、吹干表面;涂抹沾合剂粘合剂又称胶结剂，先涂抹牙本质粘合剂，再涂抹牙釉质粘结剂。涂抹牙釉质粘结剂时要注意厚度不得超过0.05mm，用气枪轻轻的吹牙齿，使涂抹牙釉质粘结剂均匀分布在牙面上;光照固化光源孔与修复体距离以1mm为好，不可接触树脂。一般光照30～60秒。
3结果
3.1疗效标准评价:修复后半年，1年和2年进行随访复查，检查充填体美学效果及功能，包括：着色情况、稳定性、完整性及牙髓和牙龈状况，标准参考改良美国公共卫生署(USPHS)标准[2] ,美容修复患牙疗效，主要以修复患牙的16外形、色泽、咬胎功能，修复物牢固、密合度为依据。1年、3年、6年复查结果除依上述条件外，另看修复物松脱程度及继发龋形成，牙酿炎出现情况。(1)优秀:修复牙外形完美、色泽正常，咬胎功能好，修复物牢固、密合，无松脱，无继发龋、牙酿炎形成。(2)良好:修复牙外形稍有磨损、色泽稍变暗，咬聆功能可，无继发龋、牙娘炎。(3)较差:修复物部分或全部松脱，或色泽变暗黑，继发龋形成，牙眼炎出现。优秀、良好者为成功，较差为失败。牙易网(http://www.省略/)(Ol:\m W"
3.2疗效评价对95颗美容修复患牙进行1年、3年、6年的复查、统计，成功1年90例，成功率为67%;3年成功85例，成功率为91.67%;6年成功75例，成功率为81.67。复查结果表明前牙美容修复1--3年内疗效满意。3年以后满意度有下降趋势。6年后由于材料老化等原因，满意度明显下降。但残余冠根仍能利用，可再行美容修复。
4讨论
前牙、缺 损 除影响功能外，还直接影响着面部的仪容。缺损修复不仅要恢复其生理功能和解剖形态，还要恢复局部美并达到整体美【3】. 光固化复合树脂是二十世纪60年代发展起来的一种口腔美容修复材料，其操作方便、色泽选择灵活性大，理化性能优越，极大地满足了临床医生及患者对牙齿美容修复的要求。 随着人们生活水平的提高，人们对修复体的颜色稳定性要求越来越高。复合树脂是一类有机树脂和经过表面处理的有机填料以及引发体系组合而成的牙体修复材料[4]。具有物理性能较高、热膨胀系数较接近牙齿、结固时体积变化小等特点, 而纳米复合树脂与上述材料不同的是其填料直径更细, 仅为0.005～0.01 um 之间, 低于可见光的波长, 增强耐磨性而呈现其独有的优势: 修复疗效持久稳定,修复体色泽自然逼真, 具有更好的光泽和可抛光性；其强耐磨性，表面受到摩擦时, 牙齿只有磨损到一个纳米的颗粒, 而不象传统混合微填材料要丢失一个较大的颗粒；抗压强度、抛光性能、微渗漏、放射阻射性情况等均优于其他的复合树脂[5]， 光固化复合树脂是超微填料型的复合树脂，其流动性粘稠度适中，不粘器械，操作简便，操作时间充裕，易准确塑形，色彩广，临床选择范围大，抛光后色泽亮丽自然，机械性能好，耐磨性高，对患牙而言可少磨牙或不磨牙，脱落后可重新修复，对患者而言治疗时间短且可以一次完成，因此光固化复合树脂目前广泛应用于前牙冠缺损的修复。
参考文献
［1］张华.光固化复合树脂牙齿美容修复的效果总结[J].中国中医药现代远程教育杂志，2010年02期。
［2］Cvay JF, Ryge C.Criteria for the clinical evaluation of dental restorative materials, USPHSpublication No.190-244, SanFrancisco,U.S Government Printing Office 1971
［3］庞玉英.复合树脂修复前牙美学探讨［J］.中国美容医学杂志，2001,10(3):242.
［4］陈治清. 口腔材料学[M] . 第3 版. 北京: 人民卫生出版社,2006.63-65
［5］俞少玲,杨如美,姚江江,等. Z350纳米树脂美容修复前牙的疗效[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志,2007,17(11):660-661
