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变应性鼻炎又称为过敏性鼻炎，是耳鼻喉科的常见病，多发病，是特应性个体接触变应原后，在机体免疫系统参与下所形成的鼻粘膜慢性炎症性疾病。临床以突然和反复发作鼻塞，鼻痒，喷嚏，鼻流清涕，鼻粘膜苍白水肿为特征，属中医学“鼻鼽”范畴。西医学的治疗多采用对症处理，能够较好地控制临床症状，但容易复发，长期用药有副作用。本病发病率逐年上升，儿童和青少年中发病率更高。由于其病程较长，反复发作，对患者的正常学习，工作和生活有很大影响。笔者对2009年3月至今就诊的过敏性鼻炎予以自血穴位注射疗法予以治疗，并长期观察，肯定其治疗方法具有安全，有效，毒副作用少，简便方便，经济实惠等优点，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 52例过敏性鼻炎患者均为2009年3月-2011年3月本院中医科门诊患者，其中男22例，女30例；年龄最小15岁，最大65岁，病程最短1年，最长5年。剔除感染性疾病，其他慢性鼻炎、妊娠、哺乳期妇女。
1.2诊断标准
1.2.1 西医诊断标准 参照变应性鼻炎诊断标准。①、常年发病具有打喷嚏（每次连续3个月以上），流清涕和鼻粘膜肿胀，3个主要临床表现，1年内发病日数累计超过6个月，1d内发病时间累计超过0.5h.。②、病程至少1年。
1.2.2 中医诊断标准 诊断要点：①病史：多有受凉或疲劳史。②临床症状：鼻痒、喷嚏、流清涕及鼻塞为主要症状，以及其发作的特点。
2 治疗方法
2.1 取穴 双侧曲池、肺俞、三阴交、足三里穴。
2.2 操作 治疗时选两组穴位，常规消毒，患者取坐位或卧位，用5ml注射器于肘静脉处取静脉血4ml。在所选穴位处，每穴快速注射所抽的静脉血1ml，针孔处用干棉球压迫止血。抽血，注射时一定按照无菌技术进行操作，以防感染。3d/次，每3次为1个疗程，两个疗程间休息3d，共观察3个疗程。
3 疗效观察
3.1 症状，体征分级记分标准 见下表
变应性鼻炎症状体征、分级记分标准
分级记分 喷嚏（一次连续个数） 流涕（每日擤鼻次数） 鼻堵 鼻痒 体征
1分 3~9 ≤4 偶有 间断 下鼻甲轻度肿胀，鼻中隔、中鼻甲尚可见
2分 10~14 5~9 介入两者之间 蚁行感，但可忍受 下鼻甲与鼻中隔（或鼻底）紧靠，下鼻甲与鼻底之间尚有小缝隙
3分 ≥15 ≥15 几乎全天用口呼吸 蚁行感，难忍受 下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠，见不到中鼻甲，或中鼻甲粘膜息肉样变、息肉形成
3.2 疗效评定标准
根据治疗前后症状和体征记分的总分，按此公式评定其疗效：（治疗前总分―治疗后总分）×100％。
显效：大于或等于51％；有效：50-21％；无效：≤20％。
3.3 结果
经1个疗程的治疗后，52列患者中显效31例，有效19例，无效2例，总有效率达98％。
4 讨论
变应性鼻炎属于IgE介导的I型变态反应性疾病，是机体对外界某些过敏原反应性增高，导致鼻粘膜充血，腺体分泌增加，自主神经系统平衡失调，临床以喷嚏、鼻塞、流鼻涕、鼻粘膜充血和鼻痒为特征。近年来国外统计其发病率在10％-20％，我国每年约有2000万人患病，发病率约为37.74％。变应性鼻炎属中医学“鼻鼽”范畴，其发病内因多以肺，脾，肾三脏虚损为主，与个体禀赋体质有关；外因多为风寒，疫气侵袭鼻窍而致。足三里是足阳明胃经合穴，五腧穴之一，属土经土穴，有理脾胃，调气血，主消化，补虚弱之功效。“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。”取足三里穴，通过补后天养先天，使元气不衰，脾气健运，邪不可干。三阴交属足太阴脾经，为肝脾肾三经交会穴，有调营活血之功。手阳明大肠经与手太阴肺经相表里，鼻为肺窍，外邪伤肺，鼻先受之，曲池为手阳明大肠经合穴，故为治肺窍的主穴，有疏风通窍，调和营卫，逐邪外出之功。取肺之背俞以宣肺通窍。自血加穴位注射，补泻适宜，可激发人体的免疫功能，改善机体的细胞免疫和体液免疫功能，从而达到标本同治的目的。综上所诉，自血穴位注射治疗变应性鼻炎临床疗效可靠，能改善患者症状，提高机体免疫功能，降低机体过敏状态，无毒副作用，值得临床推广应用。
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屏障直接作用于中枢神经系统而发挥作用。该药主要由麝香、山栀、郁金、冰片等药组成。其中麝香辛温气味芳香，善于走窜，具有良好的开窍醒脑作用。用辛香走窜的冰片助麝香以通诸窍，并具有清热解毒之功。以清解毒邪：郁金苦寒化痰开窍，通窍醒神以协同以上二药开窍通络。山栀苦寒清热解毒，清理三焦，以解由痰热邪所化生的诸毒。可见醒脑具有清热泻火，凉血解毒，开窍醒脑之功。益气养阴中生地，不解甘寒归肾经，养阴生津，除热凉血；黄芪甘温，归脾肺经，益气开阳固表；川芎辛温归肝经，活血行气，祛风止痛；水蛭苦咸归肝经，破瘀血而不伤新血，有通络止痛作用。以上五味药物配合可通过增水行血，濡润脉道，消散瘀凝，滋养脏腑以调节血行等多种作用机制达到清除瘀血的作用。
醒脑静加益气养阴方达到益气养阴，活血通络，开窍醒神，行痰通瘀，清热解毒之效。从其药物的配伍分析，本药用于出血性脑卒中的治疗标本兼治较为恰当。临床观察的结果证实了常规西药配合醒脑静加益气养阴方安全有效，简便易行，能减轻意识障碍，促进神经功能恢复，提高生活能力状态，促进脑血肿的吸收，因此醒脑静加益气养阴方用于治疗出血性脑卒中具有良好的疗效。
