【www.zhangdahai.com--试用期工作总结】
【摘要】 本文通过总结骨科护理风险因素的类型、成因及危害，提出有针对性的护理防范对策，旨在为临床护理工作提供参考。� 【关键词】 骨科护理；风险因素；防范对策
随着社会的发展和进步，公众对医疗服务需求日益增长，对医疗服务的要求也不断提高，由此引发的医患矛盾和纠纷呈明显增加趋势。骨科患者人员构成复杂，病情相对稳定，但住院时间长，患护摩擦和纠纷等护理风险发生的机率较高。现将我院骨科护理中存在的风险因素进行总结分析，旨在为临床提供参考。�
1 护理风险类型�
临床实践发现，骨科护理风险主要存在主观和客观两种主要类型。�
1.1 主观型 主观型护理风险为护理人员由于态度、操作等不友善、不规范、不及时等造成患者对护理工作不满意，进而发生医疗纠纷。�
1.2 客观型 客观性护理风险为医疗器械、设备以及制度等因素造成患者诊治错误或身心伤害而发生医疗纠纷。�
2 护理风险因素�
造成骨科患护摩擦与纠纷的原因是多方面的，既有护理人员自身以及护理设备器械等医院方面的因素，也有患者心理和需求的因素，还有社会、媒体、舆论等第三方的因素。�
2.1 护理人员�
2.1.1 护理技能不过硬 护理技能不过硬是骨科护理风险的主要因素。骨科多为术后患者，临床护理操作较多，护理内容涉及心理疏导、常规护理以及功能锻炼等，如护理技能不过硬势必造成护理工作没有预见性和前瞻性，工作中丢三落四、手忙脚乱，给患者及家属造成感官上的不认可，难以取得患者的信任。同时专科技术操作不熟练，是造成护理失误或事故的重要原因。�
2.1.2 护理责任意识淡薄 骨科护理工作任务重，护理人员相对不足，护士压力大，容易产生消极应付心理，表现为对患者冷、硬、顶、推、托现象，对护理工作敷衍了事，对患者及家属的意见和建议充耳不闻，熟视无睹，长此以往，势必造成医患积怨加深，患护矛盾升级，一旦出现诱发因素，患护纠纷不可避免��［1］�。�
2.1.3 护理管理不到位 骨科多为卧床患者，陪患及探视人员较多，因此护理管理是临床护理工作的重要内容。健全的护理制度是实施安全护理的必要条件和严格的执行、监督措施是护理安全的基本保证。�
2.2 患者�
2.2.1 对护理服务程序认知度低 随着医疗技术的发展，临床护理工作日益成熟和完善，护理服务更加人性化、个体化。但患者对护理服务的认知相对滞后，对护理服务中出现的新方法、新项目不认可，不理解、不合作，认为医院为“盈利”而多此一举，造成护理人员左右为难，处理不当，极易引发纠纷。�
2.2.2 对医疗服务期望值过高 部分患者对医院和现代医疗技术期望值过高，对严重的骨折形成的后遗症不能容忍，认为是医疗护理不当所致，向医院要“说法”，向医生问“责任”。其主要原因是医学科学存在特殊性，专业性强，难以普及，患者对医学科学的发展不甚了解，往往以偏概全，套用他人治疗效果作为自己治疗期望，容易形成心理落差。�
2.2.3 患病期间心理失衡 长期的住院卧床以及对工作、家庭等责任缺失使骨科患者容易产生焦虑、烦躁、抑郁等心理危机。 临床表现为易怒、对护理操作不合作等，影响正常护理，增加无效工作量。�
2.3 社会因素�
2.3.1 舆论导向 90年代末期，社会舆论、媒体突然把焦点聚集在医疗护理行业，“红包”、“回扣”、“天价医疗费”等新闻题材屡屡出现，造成社会公众对医疗护理服务的自然抵触心理，把医生和护士放到对立面，在诊疗过程中充满戒备、防范心理，把医疗护理过程中的细节无限放大，对护理工作吹毛求疵。更有甚者，为达到某种目的而无中生有，把医生、护理作为谋取利益的工具。�
2.3.2 法律 患者作为社会的弱势群体历来受到法律的保护，这一点无可争议。但目前医护人员的价值和利益未能受到社会的重视和法律的有效保护，医护人员多数抱有“多一事不如少一事”的态度工作，以求平安自保。�
3 防范对策�
3.1 提高护理队伍整体水平 有计划地开展专科护理技能培训是提高护理队伍整体水平，规避护理风险的有效手段；科内的“传、帮、带”作用对新护士成长作用显著；通过实践锻炼护理人员的操作能力和护理基础知识的运用能力。�
3.2 加强护理管理 通过严格执行护理操作制度，建立有效的绩效考评机制，树立护理服务的团队理念，增强护理职业的责任感和荣誉感以加强骨科护理管理工作，提高护理质量，以便早期发现、处置护理风险��［2］�。�
3.3 重视护患沟通 沟通与交流是增加信任、减少误会的有效途径。护理人员与患者接触多，了解患者及家属的一般情况、诊治需求等机会也多，主动询问、认真倾听患者的需求，及时帮助患者解决住院期间的困难，有利于患者安心养病，缓和其心理危机，减少患护摩擦和纠纷的发生。�
3.4 争取社会支持 改变社会公众对医护行业的看法并非一朝一夕之事，要靠全体医护人员共同努力，既要努力提高自身能力和素质，又要大力呼吁，树立医疗卫生的良好形象，为医护人员营造更加健康、和谐的工作环境。�
参 考 文 献�
［1］ 李晓惠，邹晓清.临床护理风险事件分析与对策.中华护理杂志，2005,40(5)：375�376.�
［2］ 夏纯，邓瑛瑛，王晓艳.临床科室的护理风险管理.中国医院管理，2005，25(2)：44�45.
