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[摘要] 目的:观察糖脉康颗粒联合西药对糖尿病周围神经病变的治疗作用及糖脉康改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗的临床疗效。方法:收集伴有周围神经病变的2型糖尿病患者120例,治疗组和对照组各60例,对照组单用甲钴胺口服;治疗组在对照组的基础上,加用糖脉康颗粒口服,疗程均为12周。全部患者均在治疗前后记录症状(麻木、疼痛、感觉异常),测定运动和感觉神经传导速度,并同时测定治疗前后空腹及餐后2 h血糖(FBG、PBG)、空腹胰岛素(Fins)、糖化血红蛋白(HbAlc)、肾功能、血脂,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:治疗后两组FBG、PBG、Fins、HbAlc、HOMA-IR、TC、TG均较治疗前明显下降(P0.05)。
1.2 诊断标准
1.2.1糖尿病的诊断依据1999年世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准[1]。
1.2.2糖尿病周围神经病变的诊断①有肢体感觉神经或运动神经病变表现:感觉异常(表现为肢体麻木、蚁行感或烧灼、肢冷等),疼痛(表现为烧灼样、闪电样、刀割样、针刺样疼痛,夜间尤甚),肌无力,走路不稳,脚踏棉花感,活动受限等症状;体征有深、浅感觉减退或消失;②神经电生理检查示四肢运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)减慢;③排除其他原因所致的周围神经病变(慢性酒精中毒、金属中毒、骨质增生、药物性周围神经炎等[2])。
1.3排除标准
①年龄在20岁以下或75岁以上者;②近1个月内有糖尿病酮症、酮症酸中毒以及感染者,妊娠糖尿病、甲状腺功能亢进或肝炎等其他疾病所致的高血糖者;③伴有精神病、阿尔茨海默病等不能配合者;④严重的心、脑、肝、肾等并发症或并发严重原发性疾病者;⑤妊娠期及哺乳期妇女。
1.4 治疗方法
在糖尿病教育、饮食控制、运动、控制血糖等综合治疗的基础上,对照组单用甲钴胺口服,500 μg/次,3次/d,连用12周;治疗组在对照组的基础上,加用糖脉康颗粒口服,1包/次,3次/d,连用12周。全部患者均在治疗前后记录症状(麻木、疼痛、感觉异常)及体征(腱反射、深浅反射),测定运动和感觉神经传导速度,并同时测定治疗前后空腹及餐后2 h血糖(FBG、PBG)、空腹胰岛素(Fins)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肾功能、血脂,计算HOMA-IR。
1.5 测定方法
神经传导速度:丹麦DANTEC肌电图机。UAER:散射比浊法。HbA1c:高压液相色谱法。Fins:时间分辨荧光法。肾功能、血脂:全自动生化分析仪。HOMA-IR:按照稳态模型(HOMA)法[3]计算,HOMA-IR=FBG×Fins/22.5。
1.6 糖尿病周围神经病变疗效判断标准
显效:自觉症状、跟膝腱反射明显好转或深浅感觉完全恢复正常,神经传导速度较前增加5 m/s以上或恢复正常;有效:自觉症状改善,跟膝腱反射有所好转,深浅感觉有所改善,神经传导速度较前增加0.05),治疗后两组FBG、PBG、Fins、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG均较治疗前明显下降(P 笔者研究发现:治疗后两组FBG、PBG、Fins、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG均较治疗前明显下降(P
