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【摘要】目的 分析我院胎膜早破发病率高的原因,提出干预措施。方法 收集2008年1～12月,在我院住院分娩,发生胎膜早破的孕妇293例,从文化程度、近半月有无性生活、阴道感染等三个方面分析。结果 293例胎膜早破者,初中以下文化程度占65.53%,发病前有性生活者占�60.40%�,阴道感染占�43.6�%。结论 我院胎膜早破发病高的原因与孕妇文化水平低,严重缺乏孕期卫生知识、孕晚期有性生活及阴道感染者密切相关。
【中图分类号】R714.43+3
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2009)-09-0020-01
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院2008年1～12月,孕28周后,住院分娩人数共计1391例,其中发生胎膜早破293例。在保护孕妇隐私的情况下,认真询问其文化程度、近半月有无性生活、性伴侣情况。孕妇年龄、妊娠次数、妊娠胎数、胎先露、妊娠周数均不列入本组讨论范围。
1.2 诊断标准 ①临产前发生胎膜破裂者。②孕妇自感有较多液体从阴道流出,无规律腹痛。 ③肛诊上推胎先露,见阴道有流液。碘伏消毒外阴后,窥器下见阴道有羊水池或羊水自宫颈流出。④辅助检查:将pH试纸放于阴道后穹隆,5分钟后,试纸蓝染。取阴道液于载玻片上,干燥后可见羊齿状结晶。
1.3 阴道分泌物取样
1.3.1 衣原体标本采取 拭去宫颈外口及阴道分泌物,将涤纶拭子,插入宫颈管内,通过鳞柱状上皮交界处,旋转拭子15～20秒,不要碰到阴道壁。试剂盒由上海凯创生物技术药限公司提供。
1.3.2 支原体标本采取 无菌拭子取宫颈或阴道分泌物。试剂盒由郑州安图录科生物工程有限公司提供。
1.3.3 细菌性阴道病、滴虫、霉菌标本采取 用无菌拭子取阴道分泌物。细菌性阴道病试剂盒由郑州安图录科生物工程有限公司提供。
2 结果
293例胎膜早破者,初中以下文化水平192例,占�65.53%�;近半月有性生活者197例,占64.41%;霉菌性阴道炎54例,占18.43%;支原体感染31例,占10.58%;细菌性阴道炎17例,占5.80%;滴虫性阴道炎15例,占5.70%;衣原体感染11例,占3.75%。
3 结论
胎膜早破可引起早产、脐带脱垂、母儿感染等并发症,国内报道发病率12%～13.5%,发病原因与多种因素有关。我院胎膜早破发病率21.67%,是国内报道的2倍,分析我院高发病的原因与下列因素密切相关。
我院地处城乡结合部,就诊孕妇90%来自农村,经济条件差,居住环境恶劣,由于文化水平低,初中以下文化程度占65.5%,缺乏基本的孕期卫生知识,孕晚期有性生活者60.4%(其中三分之一的孕妇发病前48小时有性行为),是我院胎膜早破的首要因素。阴道感染率43.6%,位居前二位的病原体,均为条件致病菌,由于妊娠期机体免疫力低下及孕期激素水平的改变,使阴道糖原增加,酸度增高,有利于假丝酵母菌的生长,故霉菌性阴道炎占18.43%。支原体多与宿主共存,不表现感染的症状,多合并其他病原体感染条件下发病,支原体感染占10.58%。细菌性阴道炎为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,发病原因不清楚,可能与频繁性交、多个性伴侣或阴道灌洗有关,占5.80%。滴虫性阴道炎、衣原体感染与孕妇丈夫有不洁性生活有关(其中7例丈夫有不洁性行为)以及孕妇居住环境差,共用物品可能有关。
因此,我们认为加强孕妇孕期卫生知识培训、宣传,妊娠晚期禁性生活,不与他人共用物品,不灌洗阴道等,是减少我院胎膜早破生生的重要手段。
参 与 文 献
[1] 乐杰,谢幸,丰有吉.妇产科学[M].6版 .北京:人民卫生出版社,2005:145-261.
