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摘 要:目的:观察肛门内括约肌部分切断术治疗慢性肛裂的疗效及安全性。方法:将我院收治的120例慢性肛裂患者随机分为治疗组与对照组各60例。前者采用肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂,后者采用单纯侧切术,比较二者的临床疗效。结果:治疗组总有效率93.34%,优于对照组的76.67%(P0.05),具有可比性。
1.1.2 诊断标准
参照《中国肛肠病学》拟定的慢性肛裂诊断标准:①病程超过2个月;②疼痛剧烈且持续时间大于1h;③出血;④肛门检查可见肛管皮肤全层裂开并形成溃疡,内括约肌暴露,裂口边缘皮肤硬结,伴或不伴哨兵痔,肛乳头肥大。
1.2 治疗方法
治疗组行肛门内括约肌部分切断术,对照组行普通侧切术。
1.2.1 手术方法
肛门内括约肌部份切断术:嘱患者术前排空大便,取左侧卧位,常规碘伏棉球消毒,0.5%利多卡因局麻或1%～1.5%利多卡因骶管麻醉。切除肥大的乳头及哨兵痔,切除创口隆起皮赘,清除创底不良肉芽组织;然后纵形切开内括约肌狭窄环和外括约肌皮下部,解除肛门狭窄;如继发外括约肌皮下部下方的内盲瘘时,也应同时切开,按肛瘘原则处理;最后将纵切之组织横缝3针,不完全闭合切开的创面。
1.2.2 术后处理
庆大霉素8万U肌注,2次/d;手术当天进流食,次日改半流食,第3天予正常普食,术后第3天可排便,术后每天换药。术后24h肛门指检1次,挤出切口内可能存在的瘀血,创口涂以龙胆紫液。
1.3 数据处理和统计分析
将收集到的数据输入计算机建立EXCEL数据库,采用SPSS13.0统计软件进行数据整理和分析。统计方法采用独立样本的χ2检验和独立样本率的χ2检验。其中P
