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【关键词】小儿慢性腹泻；推拿 小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，易感外邪，伤于饮食，导致腹泻[1]。本文运用推拿方法治疗小儿慢性腹泻，收效甚佳，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料本组72例患儿，起病时间2周～2月，年龄6/12岁～５岁，随机分为治疗组和对照组各36例。治疗组男20例，女16例；对照组男19例，女17例。
1.2纳入标准根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2]，符合小儿腹泻标准，病程两周以上者。
1.3排除标准伴有中度以上脱水及电解质紊乱者。
2治疗方法
小儿慢性腹泻多见脾虚泻和脾肾阳虚泻两型，二者均由暴泻失治迁延而成，病程较长。脾虚泻症见大便稀溏，色淡不臭，多由食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱，指纹色淡；脾肾阳虚者，可见大便清稀，澄澈清冷，完谷不化或见脱肛，形寒肢冷面色�白，精神萎靡，睡时露睛，舌淡白，脉细弱，指纹色淡[3]。
推拿选穴补脾土，补大小肠，逆运内八卦，推三关，摩腹（逆时针），重按天枢、脾俞、胃俞、大肠俞、足三里（脾肾阳虚者加按命门、肾俞），上推七节骨、捏脊。根据患儿年龄调整手法：推法100～200次/穴，摩法：100～300次/穴，按法：1～３分钟，捏脊３～９次。
对照组选择参苓白术散常规用量。
所有病例均给予淀粉类非脂饮食，治疗前后记录每天排便次数、性状、病程天数和治疗结果。
3疗效观察
3.1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》，临床痊愈：大便次数、性状及症状、体征完全恢复正常，异常理化指标恢复正常；显效：大便次数明显减少（每日少于3次），性状好转，症状、体征及异常理化指标有所改善；有效：大便次数减少到治疗前1/2以下，性状好转，症状、体征及异常理化指标有所改善；无效：治疗前后症状、体征无明显改变。
3.2治疗结果治疗组36例，临床痊愈11例，显效15例，有效8例，无效2例，总有效率94.4%；对照组36例，临床痊愈9例，显效16例，有效7例，无效4例，总有效率88.8%。治疗组平均治疗时间8天，最短3天，最长一月；对照组平均治疗14天，最短5天，最长一月。二组在有效率、治疗时间上有显著差异。结果：治疗组优于对照组。
4讨论
小儿慢性腹泻是临床常见病，一年四季均可发生，以夏秋季节发病率高，轻者治疗得当，预后良好，若治疗失当，迁延日久，可影响小儿生长发育。
治疗小儿腹泻以运脾化湿为基本原则，慢性腹泻多为虚证，应扶正为主。治以健脾益气，温补脾肾，推拿选穴补脾土，补大小肠、按天枢、脾俞、肾俞、足三里、大肠俞均在补脾土，运脾以化湿[3]。笔者在临床中体会摩法、运法方向与治疗有关系，逆运内八卦，逆时针摩腹均为涩肠止泻有效手法。捏脊是小儿推拿必不可少的手法，可扶正固本，抵抗外邪，健脾益肾，消食导滞，无论肺虚反复外感还是厌食、腹泻，捏脊均可获效，也是小儿保健常用方法。上推七节骨可推至皮肤发热，既可温补肾元，又可涩肠，小儿大便失调常用。
推拿治疗小儿慢性腹泻，避免了小儿长时间服药、厌药的矛盾，其疗效满意，安全无痛苦，易于为患儿及家长接受，临床值得推广。
参考文献
[1] 王勇，王敬超.中医治疗夏季末腹泻一得[J].中国医药指南.2003，11：8
[2] 国家中医学管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京.南京大学出版社,1994.79
[3] 张少聪，陈文桂.辨证治验3则[J].中医药咨讯.2008，1：8
