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【摘要】 目的 了解实习护生职业伤害现状和防护情况,完善实习护生职业防护教育,减少其职业伤害的发生。方法 对2008~2009年临床实习的182名不同层次的实习护生进行问卷调查。 结果 实习护生最常见的职业伤害是锐器损伤,实习护生最易忽视的基本防护措施依次为洗手、戴手套和戴口罩。结论 继续加强实习护生职业防护的教育和指导,并完善职业伤害的防护机制,养成良好的自我防护习惯,降低职业伤害的发生。
【关键词】 实习护生;职业伤害;调查
临床护理工作者面临着多种职业伤害,如生物性、化学性、物理性危害等,我国病毒性肝炎、艾滋病(HIV)等强感染性疾病的蔓延与流行,更增加了医护人员生物性职业危害的机会[1]。实习护生是护理事业的接班人,而其因为经验不足,操作技能不熟练以及对环境不熟悉等原因,面临着比在职护士更高的职业伤害危险。2009年6月,我院采用问卷调查法对护理专业的182名不同层次的实习护生进行了调查分析,现做如下报道。
1 资料与方法
1.1 对象 九江市第一人民医院实习护生182名,男性8名。女性174名,年龄17～23岁,其中本科6名,专科74名,中专102名,均已在临床实习了10个月,已完成所有科室的实习任务。
1.2 方法 调查问卷参照文献并结合本院具体情况设计,调查内容包括:①实习护生常见的职业伤害类型;②实习护生掌握和应用护理职业防护知识技能的情况。采用现场发放问卷,现场回收的方法,共发放问卷182份,回收有效问卷182份,有效回收率100%。
2 结果
2.1 护理学实习生常见的职业伤害类型,表1显示,实习护生受到锐器损伤是最常见的职业伤害,其中有很高比例的实习护生是明确被“污染”的锐器所伤。损伤原因:针头刺伤65名(54.2%);安瓿割伤36名(30%);其它原因造成的损伤19名(15.8%)。
2.2 实习护生掌握和应用护理职业防护技能的情况,表2结果显示,大部分同学能够掌握常规的、容易理解的护理防护知识。而对于一些需要注意操作细节又较难理解的护理防护知识,无人能够掌握。
3 讨论
3.1 实习护生职业防护知识掌握欠缺 本次调查的各层次实习护生中,在护理职业防护方面存在明显的缺陷,甚至有些必须掌握的防护知识,都不是每个人能正确掌握。其原因可能是护理学教科书中没有具体讲述职业防护知识,而学校也未专门开设护理职业防护课程[2],因此在教学过程中,注重防护知识的讲授尤为重要。
3.2 实习护生防护知识应用欠缺 本次调查的各层次实习护生中,护理防护知识的正确应用更令人担忧,对于理论上就欠缺的方面,更谈不上具体应用了。有的同学虽然理论方面掌握较好,但具体应用正确率也很低,从表2可以看出,防护知识掌握及应用情况不容乐观。
4 对策
4.1 学校重视职业防护教育 为了避免及减少护生的职业伤害,学校应专门开设职业防护知识教育课程,对护生进行系统、全面的职业防护教育,使其在学校期间就有一定的理论基础;同时加强临床操作技能培训,使护生掌握防护措施,有一定的实践技能,为下临床做好准备。
4.2 医院加强岗前培训 我院由护理部和教学课对实习护生进行为期一周的岗前培训,其中安排医院感染科人员进行专题讲座,讲授与护理人员平时工作中密切相关的知识,如手卫生的重要性、针刺伤的预防、配戴口罩的必要性、医疗垃圾的处理原则等等,并通过具体事例及视频等方式使实习护生有个形象的认识。培训结束,进行理论知识考核,考核不合格人员进行再次培训,直至通过考核方可进入临床实习。通过以上的培训方法,实习护生可以较全面、系统、深刻地掌握职业防护知识,为下临床从事护理工作奠定扎实的基础。
4.3 规范带教 带教老师自身要加强防护知识学习,规范各项护理操作,严格按照院感要求落实各项制度,给实习护生树立良好的榜样。同时在带教过程中,要融会贯通,不断提高防护知识,并在向护生讲授操作程序、注意事项同时,告知此项操作易造成的职业损伤及相应的防护措施,使其有感性的认识。使实习护生在从业的起步阶段,牢固树立职业防护意识,并贯穿于职业生涯的始终。
4.4 加大监查力度 护士长在平日的工作中,要经常检查带教老师及同学的各项操作是否遵照院感规范,不合格之处要及时告知,并以教育为主。对于屡教不改者,在其科室鉴定上给予指出。护理部不定期抽查,对于违反操作规程人员,在实习护生每月集中座谈会上提出批评,并将情况反馈给学校。批评不是目的,关键是要引起实习护生的重视,提高他们职业防护意识,降低职业伤害的发生,保持健康的体魄,更好地为人类健康事业保驾护航。
参 考 文 献
[1] 段志泉,张强.实用血管外科学.辽宁科学技术出版社,1999:440445.
[2] 纪颖,赵玉玲.护理系在大专生对临床实习时关注事项的定性研究.中华医学丛刊,2004,4(1):37.
