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【摘要】 目的通过对江苏省2008年食源性疾病哨点医院主动监测结果分析,了解食源性疾病的现状和发生规律。方法 收集食源性疾病哨点医院主动监测的发病数据,并进行统计分析。结果 临床表现中12.6%的患者出现发热症状,恶心症状占60.2%,29.1%的人有呕吐症状,83.5%的人有腹痛症状,98.7%的人出现腹泻症状。原因食品分布中,肉与肉制品引起的食源性疾病占29.2%,水产品引起的占14.3%。从可疑食物销售地点分析,除其它类外, 家庭最多,占21.0%,饮食服务单位其次,占12.2%,食品摊贩第三,占8.3%。发患者群中,输液的占85.2%,使用抗菌素治疗的占91.1%,住院的人数占发病总数的2.3%。从食源性疾病原因分析,原因不明的占绝大多数。从食源性疾病患者粪便中分离出菌株137株。副溶血性弧菌55株,变形杆菌58株,沙门氏菌3株,志贺菌2株,大肠埃希菌2株。结论 食源性疾病的主动监测是降低食源性疾病发生的基础工作,是评估控制和降低食源性疾病的重要措施,因此各级疾控中心要加强食源性疾病病原检测能力。
【关键词】 食源性疾病;哨点医院;主动监测
世界卫生组织对食源性疾病定义为:食源性疾病是指通过摄食而进入人体内的各种致病因子引起的、通常具有感染性质或中毒性质的一类疾病[1]。食源性疾病是当今世界上最广泛的卫生问题之一。大多数食源性疾病的临床表现为轻度自愈性疾病,但这类疾病的发生极其频繁,对社会经济的影响相当大。
1 资料来源与方法
1.1 资料来源 2008江苏省食源性疾病哨点医院主动监测数据。
1.2 方法 在江苏省苏州、无锡、南通、泰州、扬州、常州、南京、徐州8个市,每个市选择有代表性的综合性医院2所(市区和城郊结合部各1所)作为哨点医院,于4～10月份对疑似食源性疾病的患者详细询问其24 h内的饮食史,并填写食源性疾病报告卡进行报告。哨点医院对每个患者及时采集足量的粪便、呕吐物或血标本进行检测,检测病原的种类为沙门氏菌、副溶血性弧菌、变形杆菌、空肠弯曲菌、单核细胞增生李斯特氏菌、肠出血性大肠杆菌、蜡样芽孢杆菌、河流弧菌、温和气单孢菌等。
2 结果
2.1 一般情况 7个月的主动监测共报告食源性疾病疑似病例2 091例。其中苏州报告47例,无锡181例,南通1168例,泰州154例,扬州377例,徐州118例,常州18例,南京28例。见表1。
2.2 食源性疾病发患者群临床症状分布 临床表现中12.6%的人有发热症状,患者出现恶心症状占60.2%,29.1%的人有呕吐症状,83.5%的人有腹痛症状,98.7%的人出现腹泻症状。
2.3 引起发病的原因食品分布
原因食品分布中,肉与肉制品引起的食源性疾病占29.2%,水产品引起的占14.3%。见表3。
2.4 食源性疾病责任单位分布 从可疑食物销售地点分析,出其他原因外,家庭最多,占21.0%,饮食服务单位其次,占12.2%。见表4。
2.5 食源性疾病患者治疗情况分布
发患者群中,输液的占85.2%,使用抗菌素治疗的占91.1%,住院的人数占发病总数的2.3%。见表5。
2.6 致病因素分布 从食源性疾病原因分析,原因不明的占绝大多数。从食源性疾病患者粪便中分离出菌株137株。副溶血性弧菌55株,变形杆菌58株,沙门氏菌3株,志贺菌2株,大肠埃希菌2株。见表6。
3 讨论
食源性疾病有暴发性和散发性的两种,食物中毒是暴发性食源性疾病;本文哨点医院主动监测的数据是散发的食源性疾病病例。
据报道,1980年全球有562万人死于食源性疾病,其中亚洲有364万人,占64.8%;英国约有1/5的肠道感染病是经食物传播的,而在一些发展中国家,每年约170万0～15岁儿童因食源性微生物污染引起的腹泻而死亡。根据最近世界卫生组织(WHO)统计报告表明,食源性疾病的实际发病数要比报告的病例数多300～500倍,全世界因食物污染而致病者已达数亿[2]。我国关于食源性疾病的统计资料目前还没有,但食物中毒患者每年在2万人左右。
本文报告的食源性疾病临床表现中腹痛腹泻症状的占绝大多数,分别占83.5%、98.7%。原因食品分布中,肉与肉制品引起的食源性疾病占29.2%,水产品引起的占14.3%。从可疑食物销售地点分析,除其它类外,家庭最多,占21.0%,饮食服务单位其次,占12.2%,食品摊贩第3位,占8.3%。发患者群中,输液的占85.2%,使用抗菌素治疗的占91.1%,住院的人数占发病总数的2.3%。
从食源性疾病原因分析,从患者粪便中分离出菌株137株。副溶血性弧菌55株,变形杆菌58株,沙门氏菌3株,志贺菌2株,大肠埃希菌2株。原因不明的占绝大多数,因此应加强食源性疾病病原的溯源能力。
我省开展食源性疾病主动监测,哨点医院刚设立不久,报告体系及相关制度还不够完善。例如,8个设立哨点医院的地区中,从患者粪便中分离菌株137株,无锡72株、徐州18株,泰州16株,而苏北的南通并无此类数据,此外,致病菌检测的种类也较局限。今后应当进一步完善监测网络及报告卡制度,强化岗位职责,各哨点医院应该尽可能地对每份标本进行实验室诊断,及时采集足量的标本做更多的检测。
食源性疾病的监测是降低食源性疾病发生的基础工作,是评估控制和降低食源性疾病的重要措施,食源性疾病监测对阐明食源性疾病流行病学的变化特点及其影响因素,揭示新的食物媒介和病原因子等方面也发挥着十分重要的作用[3]。
参 考 文 献
[1] 陈炳卿,刘志诚,王茂起.现代食品卫生学.人民卫生出版社, 2001,747.
[2] Yasmine Motarjwmi & FfitzK aferstein. Global estimation of foodborne diseaseswld hlth statist, 50 (1997) 511.
[3] 胡晓抒,袁宝君.食源性疾病的预防控制.南京大学出版社,2005.
