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【摘要】 目的 分析并评价高危新生儿听力障碍的发病率以及与听力障碍相关的高危因素。方法 对我院自2008年12月至2010年12月期间收治2989例住院患儿在病情稳定后或出院前采用瞬态诱发耳声发射听力筛查仪进行双耳初筛, 对于未能通过者再于生后30~42 d复筛, 如果复筛2次均未能通过的患儿, 需在3个月龄内进一步做诊断性检查脑干听觉诱发电位(BAEP), 以确定患儿是否存在听力障碍。结果 本组共2989例高危新生儿初筛通过2250例，通过率为75.28%；患儿于生后30~42 d进行复查, 实际复查人数为732例, 复查通过共645例, 通过率88.11%。在组全部患儿中听力障碍的发生率为1.07%。最终确诊的患听力障碍的高危新生儿均得到早期干预与相应治疗。将高危新生儿听力障碍的相关危险因素根据发病率进行排列，分别为新生儿窒息、新生儿黄疸、新生儿早产、新生儿寒冷损伤综合征、新生儿腹泻病、新生儿感染以及新生儿肺炎。结论 新生儿听力障碍将影响患儿的语言、心理以及社交能力, 因此一定要做好高危新生儿听力筛查工作, 在早期查出其听力障碍并及时给予医学干预, 同时要认真做好定期随访工作。�
【关键词】
高危新生儿; 听力障碍; 听力筛查; 危险因素
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作者单位：454000焦作市妇幼保健院保健部
听力障碍属于较为常见的新生儿出生缺陷。近年来，随着新生儿急救水平的不断进步, 危重新生儿的病死率显著降低, 但存活新生儿出现远期后遗症的发生率较高[1-3]。新生儿听力障碍是远期后遗症中较为常见的一种[4]。为分析高危新生儿听力障碍的发病率以及与听力障碍密切相关的高危因素, 我院自2008年12月至2010年12月期间共对2989例高危患儿进行听力筛查。现将筛查结果报道如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料
我院自2008年12月至2010年12月期间共收治2989例住院的患儿, 其中男1850例, 占61.8%, 女1139例, 占38.2%。其中807例新生儿患有肺炎, 469例新生儿出现窒息, 299例新生儿发生黄疸, 457例为早产儿, 447例为新生儿感染, 168例为新生儿腹泻病, 160例为新生儿寒冷损伤综合征, 其他症状患儿共182例。�
1.2 方法 �
1.2.1 听力检测方法
采用Madsen Accuscreen型瞬态诱发耳声发射听力筛查仪(丹麦制造), 在患儿病情稳定后或患儿出院前进行双耳初筛, 对于未能通过者再于生后30~42 d复筛, 如果复筛2次均未能通过的患儿, 需在3个月龄内到省儿童医院诊断性检查脑干听觉诱发电位(BAEP), 以确定患儿是否存在听力障碍。�
1.2.2 测试条件
全部2989例患儿均选择在喝奶后, 且自然睡眠的安静条件下进行测试, 测试环境需相对安静, 其噪音需小于40 dB, 以保证环境噪音与婴儿哭声不会影响检测过程, 进行测试前需清理患儿外耳道内的残留物, 听力测试操作人员需经过岗前培训。�
1.3 数据统计学处理
本组所得数据采用SPSS 13.1软件进行统计分析，对于计数资料以率(%)形式表示。�
2 结果�
2.1 高危新生儿初筛及复筛通过率
本组共2989例高危新生儿进行听力筛查，初筛通过2250例，通过率为75.28%, 其余739例初筛未未通过，占24.72%。患儿于生后30~42 d进行复查, 实际复查人数为732例, 复查通过共645例, 通过率88.11%。�
2.2 听力障碍情况
初筛及复筛均未通过的87例患儿在3个月龄内实施BAEP诊断, 最终有32例患儿被诊断为听力障碍, 在组全部患儿中听力障碍的发生率为1.07%。最终确诊的患听力障碍的高危新生儿均得到早期干预与相应治疗。�
2.3 听力障碍危险因素
将高危新生儿听力障碍的相关危险因素根据发病率进行排列，分别为新生儿窒息1.92%(9/469)、新生儿黄疸1.34%(4/299)、新生儿早产1.31%(6/457)、新生儿寒冷损伤综合征±1.25%(2/160)、新生儿腹泻病1.19%(2/168)、新生儿感染0.90%(4/447)、新生儿肺炎0.50%(4/807)，见表1。�
3 讨论�
本组分析结果显示患儿听力障碍的发病率为1.07%, 这一结果与国内研究报道基本一致[5]。本组共2989例高危新生儿初筛通过2250例，通过率为75.28%；患儿于生后30~42 d进行复查, 实际复查人数为732例, 复查通过共645例, 通过率88.11%。在组全部患儿中听力障碍的发生率为1.07%。最终确诊的患听力障碍的高危新生儿均得到早期干预与相应治疗。将高危新生儿听力障碍的相关危险因素根据发病率进行排列，分别为新生儿窒息、新生儿黄疸、新生儿早产、新生儿寒冷损伤综合征、新生儿腹泻病、新生儿感染以及新生儿肺炎。综上所述，新生儿听力障碍将影响患儿的语言、心理以及社交能力, 因此一定要做好高危新生儿听力筛查工作, 在早期查出其听力障碍并及时给予医学干预, 同时要认真做好定期随访工作，要做到尽早发现并诊断、及时治疗, 在最大程度上降低听力障碍对儿童产生的不良影响, 提高我国人口素质。�
参 考 文 献�
［1］ 李振声, 李囡, 韩睿, 等. 婴儿神经性耳聋的病因分析临床研究.中国听力语言康复科杂志, 2000,1(2):121-122.�
［2］ 洗珊, 陈建梅. 新生儿缺氧缺血性脑病的脑干听觉诱发电位检查价值.临床神经电生理学杂志, 2004, 13(4):227-228.�
［3］ 罗仁忠, 麦坚凝, 陈倩, 等. 感音神经性聋患儿客观测听评估特征分析. 中华耳鼻喉科杂志, 2001, 36(5):346-351.�
［4］ 梁雯, 梁建刚. 瞬态耳声发射及脑干听觉诱发电位对高危新生儿听力筛查的临床应用.实用医学杂志, 2006, 22(4):450-452.�
［5］ 刘志勇,卜行宽, 邢兆前, 等. 新生儿听力普遍筛查模式的初步探讨. 中华耳鼻喉科杂志, 2001, 6(3):292-294.
