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【摘要】目的: 分析消化性溃疡临床治疗疗效；方法:选择我院2010年1月至2010年5月接诊的典型消化性溃疡患者100例,并随机分为治疗组50人，给予西医治疗配合中药针灸调理；对照组50人，仅给予西医治疗，对其进行规范管理。结果:治疗组有效率94%，对照组有效率74%，具有统计学意义(P＜0.05)。结论: 中西医结合治疗消化性溃疡具有显著疗效，值得临床广泛推广。
【关键词】消化性溃疡;西医治疗;中西医结合治疗
【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0152-01
消化性溃疡［1］ (pepic ulcer)主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡(gastric ulcer,GU)和十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU)，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。根据本病的发病特点，当属中医学胃痛的范畴。消化性溃疡是全球性的常见病，中年常见男性发病较女性多。消化性溃疡效，是广大临床工作者的艰巨任务。本次采用我院的消化性溃疡患者100例，对其长达6个月的治疗观察，对比分析。现对其临床资料回顾性分析,报告如下:
1 临床资料
1.1 一般资料: 选取我院2010年1月至2010年5月的消化性溃疡患者100例，年龄19岁-78岁，平均年龄42.3岁。溃疡病史最长10年，最短2个月。服用非甾体抗炎药8例，检出幽门螺杆菌的患者75例。无症状性溃疡13例，60岁以上老人18例，并发症中出血者3例，穿孔者2例，幽门梗阻者2例，癌变者1例。多数患者具有以下临床表现：上腹痛，呈节律性，周期性发作，多伴有反酸、嗳气、上腹胀等。进食或服抗酸药可缓解。将其随机分为2组，2组患者的年龄，性别，病情的严重程度经比较，无统计学意义(P>0.05)，见表 1。
表1.治疗组与对照组患者临床资料对照表
1.2 诊断标准 :根据《内科学》［1］的诊断标准：慢性病程、周期性发作的节律性上腹疼痛。胃镜下可见溃疡可确诊，X线钡餐发现龛影亦有确诊价值。
2治疗方法
2.1治疗组:给予以下治疗：①一般治疗：规律饮食，忌辛辣油腻。停用非甾体抗炎药，戒烟酒。避免过度的精神紧张和劳累，劳逸结合。②西医治疗［1,4］：采用三联疗法，奥美拉唑，一次20mg，一日2次；克拉霉素，一次500mg，一日2次；阿莫西林，一次1000mg，一日，2次。1周为一疗程，连用3个疗程。③中药治疗：运用柴胡疏肝散［3］加减治疗。柴胡20g，陈皮15g，川芎10g，香附10g，枳壳10g，芍药15g，茯苓15g，白术15g，生姜10g，甘草15g。伴有腹胀，食积不化者加山楂、莱菔子；冷痛伴畏寒泛吐清水者加黄芪，桂枝，饴糖；伴干呕，饥不欲食者加沙参、麦冬；伴口苦口干，烦躁易怒者加黄连，栀子；刺痛伴呕血黑便者加丹参、槐花、蒲黄、五灵脂。水煎服，日一剂，三次分服。五付为一疗程，连用3个疗程。④针灸治疗：针刺中脘、内关、足三里、太冲、三阴交、气海。艾灸中脘、神阙、天枢气海。日一次，7日为一疗程，连用3个疗程。中西医结合治疗3个疗程后，停药2周后胃镜复查，未改善者重复以上治疗。⑤外科治疗：外科手术只限于以下情况：大量出血经内科治疗无效者；急性穿孔；瘢痕性幽门梗阻；胃溃疡疑有癌变；正规治疗无效的顽固性溃疡。本次100例患者中有1例溃疡大出血实施胃大部分切除。
2.2治疗组:对照组未给予中药和针灸治疗。
3结果
3.1疗效评价标准:根据胃镜所见及临床症状的改善为标准。治愈：胃镜下溃疡愈合，幽门螺杆菌(Hp)根除。疼痛消失，伴随症状消失。好转：胃镜下见溃疡变小，变浅，Hp减少。疼痛减轻，伴随症状减轻或消失。无效：溃疡未变小，疼痛未减轻，伴随症状为减轻。
3.2统计方法:两组内及两组间均采用t检验，计数资料采用X2检验，所有数据均用spss11.5处理。显著差异为P＜0.05。
3.3治疗结果:100例患者中，有1例因溃疡大出血抢救无效死亡，溃疡癌变者经中西医结合治疗后病情较稳定，3例出血者经3个疗程治疗后未再出血，且其中患者2例溃疡已愈合。治疗组有效率94%，对照组有效率74%。治疗组与对照组疗效结果经比较，P＜0.05，具有统计学意义。见表 2.
表 2.治疗组与对照组疗效对照表
4.讨论
在正常生理情况下，胃十二指肠粘膜有一系列的防御机制，上皮细胞分泌的粘液和碳酸氢盐，胃粘膜丰富的毛细血管网，均可抵御强侵蚀力的胃酸。只有当某些因素损害了这一机制才会导致溃疡形成。Hp和非甾体抗炎药是损害胃十二指肠粘膜屏障的主要原因。DU的Hp检出率为90%，GU的Hp检出率为70%-80%。非甾体抗炎药则抑制环氧合酶从而破坏粘膜屏障使粘膜修复受损而致溃疡。中医认为是脾胃虚弱、饮食不节、情志所伤而致。初起在气，多为血滞；久病入血，可兼见血病。中医根据症状可分为5证，即肝胃不和证、脾胃虚寒证、胃阴不足证、肝胃郁热证、胃络瘀阻证。西医采用三联疗法，国内外报道显示［2］,奥美拉唑具备增加胃黏膜血液流量的作用,这样使胃黏膜血液循环得到改善,使上皮的能量代谢得到维持,从而使上消化道出血得到治疗。柴胡疏肝散疏肝理气、健脾和胃，使肝气舒，脾胃健，则痛自止。针灸的局部穴位刺激可将针感传导而止痛，调理脾胃。中医治疗增强人体正气，补益气血，调畅气机，从而达到扶正祛邪的目的。因此，中西医结合治疗消化性溃疡可取的更加显著的临床疗效。
参考文献
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［4］李岩.消化性溃疡的药物治疗进展［J］.中国实用内科杂志,2007,27(1):24.
