【www.zhangdahai.com--学生个人工作总结】
[摘要] 目的：观察和探讨电针配合推拿治疗颈椎病的临床疗效。方法：分析300例颈椎病患者的临床资料。其中，男166例，女134例；年龄32～67岁；病程最短者1年，最长者15年。根据病情分型，辨证取穴，再施以不同推拿手法进行治疗。结果：有效率为100.0%，且治疗中及治疗后无不良反应，安全有效，具有简、便、廉等优点，患者易接受。结论：电针配合推拿治疗颈椎病行之有效，适合各种类型颈椎病，深受广大患者欢迎，祖国医学值得发扬推广。
[关键词] 电针；推拿；颈椎病
[中图分类号] R246 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2011）02（b）-099-02
颈椎病又称颈臂综合征，是颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎间盘退行性变异而导致颈部神经根、颈部脊髓、颈动脉、交感神经直接或间接受压迫所引起的综合征。该病是中老年人常见病。治疗本病方法很多，诸如针灸、推拿、牵引、理疗、中西药、手术等。但单一的治疗方法，对某些类型的颈椎病效果不太理想。笔者根据颈椎病的分型特点，辨证施治，试用电针配合推拿手法治疗，取得满意的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在总结的1996年10月~2007年5月300例颈椎病患者中，男166例，女134例；年龄32～67岁。病程最短者1年，最长者15年；神经根型168例，椎动脉型94例，交感神经型30例，脊髓型8例。
1.2 方法
1.2.1 取穴遵循“经脉所过，主治所及”的经旨，采用循经与局部选穴相结合的方法[1]。
主穴：颈椎夹脊、风池、阿是穴。
配穴：①神经根型，根据疼痛麻木扩散的部位所属何经，循经取穴。如配肩井、肩�、曲池、外关、合谷、后溪；②椎动脉型，配百会、四神聪、头维、太阳、列缺、三阴交、太溪、太冲；③交感神经型，配百会、四神聪、太阳、内关、太冲、心俞、肝俞；④脊髓型，配太阳，出现上肢或下肢症状时可根据其麻木的范围循经取穴，如选手阳明经穴、足阳明经穴等。
1.2.2 操作方法穴位常规消毒，选30号1～2寸一次性消毒针灸针，快速刺入穴位。头部及颈椎夹脊穴位一般选1寸针具斜刺0.5～0.8寸；风池穴选1.5寸针向鼻尖方向斜刺1.0～1.2寸；肩背部穴选1寸针直刺0.5～0.8寸（不宜深刺免伤内脏）；四肢穴选1～2寸针直刺0.5～1.5寸。进针后，以求“气至病所”为最佳，然后接通G6805电脉冲治疗仪，给连续波，频率可调至100～120 Hz，疼痛重者频率可调至180 Hz，高频镇痛效果好[2]。电流强度以患者能耐受又感到舒适为宜。留针30 min。若属颈椎间隙变狭窄者，出针后再行电动颈椎牵引。
令患者坐位，与颈部施以轻柔的滚法、揉法、拍法及捏法。具体实施步骤：治督脉，按摩背、项、头部之督脉；调阳经，按摩项背部足太阳膀胱经脉；按揉颈、项肩胛诸肌；伴四肢麻木者按揉手足三阳经循行之部位，于痛点最明显处用一指禅按压约1 min；有棘突偏歪者须做旋转复位，但对于交感神经及脊髓型应慎用。手法结束前，提捏双侧肩井穴，并于麻木之肢体作抖法，最后于颈椎两侧做擦法，以局部发热为度。
上述治疗每日1次，10次为1个疗程。疗程间休息1周。
1.3 疗效评定标准
痊愈：治疗后自觉症状全部消失。查体功能完全恢复正常，阳性体征全部转阴。显效：治疗后自觉症状缓解，查体功能基本恢复，阳性体征基本消失，但劳累后仍觉颈肩部不适，休息后可恢复。有效：治疗后自觉症状减轻，功能及阳性体征略有恢复，但劳累后症状又加重，须重复治疗。
2 结果
治疗结果，见表1。
从上表统计，300例颈椎病患者，经过电针加推拿治疗，一般20～30次，最短7次，最长45次，痊愈204例，占68.0%；显效59例，占19.7%；有效37例，占12.3%；总有效率为100.0%。
3 讨论
针灸对本病的治疗原则是祛风通络，活血通经，调和气血；通电可显著地增强针感效应，能获得明显的扩散传导针感，气至迅速，使局部血流加速，电到痛止；推拿对本病的治疗原则是舒筋活络，活血化瘀，理筋整复；牵引可增大椎间隙，使神经根受挤压状况得以缓解。以上各法结合是互取之长，互补其短，因此治疗效果显著。
电针加推拿手法治疗颈椎病，根据中医的基本理论，补泻适宜，通经活络，调理经气，调和气血，活血化瘀，祛风散寒，能缓解肌肉僵硬和经筋痉挛，消除疼痛，恢复并保护颈椎关节功能萎肌复原，防止延缓颈椎病的发展。因此本治疗适用于各型颈椎病。
笔者通过临床实践，探索性地治疗8例脊髓型颈椎病，最短20次，最长45次，痊愈4例，占50%，显效2例，占25%，有效2例，占25%。之所以有这样的结果，是由于准确地运用电针刺和正确地推拿手法，首先治疗颈项软组织变异，再施以调整颈椎的牵提和推拿方法，使生理曲线恢复，椎体位移复位，从而缓解椎管狭窄，减轻或解除脊髓受压。同时针刺四肢等要穴，对恢复四肢功能甚为有益。临床实践表明，笔者经治的8例患者，除正确持续的有利治疗因素外，还与病变处于早期可逆性阶段有关。若发展至晚期不可逆性的阶段，此治疗方法也可能是无效的。故得病要早期诊断、早期治疗。
当今随着生活水平的提高和科学技术的发展，使一部分人长时间打麻将、上网、玩游戏，还有很大一部分人几乎整天坐在电脑前工作。使颈椎病发病率大大增加，且发病年龄趋于提前，治疗后又易复发，到目前为止，西医学还没有探讨出一种比较安全、有效、能阻止颈椎病复发的好方法。而中医的针灸推拿在慢性病、老年病、多因素疾病独具优势，尤其是推拿对疾病的预见性是其他医学门类无法比拟的。有诸于内，必形之于外。推拿在诊断与治疗中，对经络、腧穴、脉位、结点等处的诊察，可以及早发现那些疾病的色质变化、压痛点、敏感区及结节、条索等[3]。然后根据病情辨证论治，施以不同手法，做到有的放矢。推拿既有保健预防作用，也具有治疗作用，还起到康复作用，经常做推拿和适当的颈部锻炼可预防颈椎病的复发。
用电针刺配合推拿手法治疗颈椎病，具有安全、有效以及简、便、廉等优点，不受环境条件限制，深受患者欢迎，尤其是中老年人，目前尚无特效疗法的情况下，更愿意接受这种治疗方法。此疗法适用于城市和农村，具有很大的社会效益和经济效益，有很好的实用价值。
[参考文献]
[1]周鼎兴.针灸配合牵引治疗神经根型颈椎病144例临床观察[J].中国针灸,1989,9(4):19-20.
[2]赵飞跃,江帆,朱丽霞.不同频率电针对镇痛效应和耐受现象产生的影响[J].中国针灸,1989,9(1):26-28.
[3]李建平.中医推拿现状之思考[J].中外医疗,2009,5(2):96.
（收稿日期：2010-12-14）
