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中图分类号：R473.6 文献标识码： A 文章编号： 1672-3783(2008)-7-0044-03 【摘 要】目的 探讨术前护理干预对连台手术病人的影响。方法 50例连台手术病人随机编入实验组(接受术前护理干预)和对照组(接受所在病区的一般心理护理)，并测定其术前焦虑、心率、血压、呼吸等各项指标及护理满意度。结果 实验组术前焦虑低于对照组(P[1]，而连台手术由于等待时间长，内心的压力冲突更剧烈，加之长时间的禁食禁饮,有效循环血量不足，而导致一系列生理、心理反应等反应[2]，当反应过剧烈时，会严重影响手术、麻醉的顺利进行以及术后身体的恢复，本研究通过对连台手术病人进行综合护理干预，能有效地缓解病人焦虑，稳定病人血压、心率，提高病人的满意度。
1 临床资料�
本组病人50例，随机分为对照组和实验组，实验组25人，对照组25人，手术种类包括普外科手术20例，骨外科30例，麻醉选择硬膜外麻醉14例，全身吸入麻醉20例，局麻6例，臂丛麻醉6例，颈丛麻醉4例，两组在一般资料t 检验，差异无显著性(P>0.05)具有可比性。
2 方法
2.1 对照组 对照组接受一般心理护理，由病房护士实施，即术前一日由护士介绍手术，麻醉方法，叮嘱术前晚进食后，不可进食，在病房等待至手术室工人接入手术室手术,留置尿管者于次日接入手术室之前由病房护士置保留尿管。
2.2 实验组 实验组接受的护理干预由病房护士和手术室护士共同实施。
2.2.1 术前护理干预 由病房主管护士通过几天对病人的护理与沟通，基本了解病人的具体情况，如文化水平、家庭情况以及对医疗护理的需求，根据病人的具体情况，因人而异地进行术前指导，介绍拟行手术名称、术前准备注意事项及如何配合，示范术后康复活动，并认真倾听病人的述说,耐心回答病人提出的问题,解决病人的烦恼,减轻恐惧及心理压力。
2.2.2 术前访视 术前一天手术室护士到病房进行,选择好访视时间,尽量避免影响病人休息与治疗,向病人进行自我介绍,说明访视的目的,并取得病人的谅解和支持,为减轻病人进入手术室陌生环境产生紧张、恐惧,将手术室的环境及进入手术室的情况拍成的照片、图册介绍给病人并进行讲解,介绍麻醉医师、手术医师的资历，并告知麻醉和镇痛会帮助他顺利渡过手术期，可预先告知病人术后身上必须留置的管道、用途，介绍一些镇痛知识，介绍成功的病例，用榜样的力量鼓励病人，对焦虑比较明显的，术前适当给予镇静药，保证睡眠。
2.2.3 麻醉前护理干预
2.2.3.1 心理干预 对于病人来说,入室时是心理上最紧张的时刻,手术当日在病房等待手术时，病房护士用亲切的语言与病人交流，使之放松心情，避免不必要的焦虑情绪产生，并告知病人手术的台次，以及大致的时间，倾听病人的想法,热情回答病人提出的问题,并从病人的表情、语言、动作中判断其不安的程度,叮嘱病人可以听听音乐或读书、看报或在病房散步等有效方式减轻心理压力,当手术室接病人时,由病房护士亲自护送,向手术室护士进行交班,告知病人现在由手术室护士来负责他,这时手术室护士应亲切的问候病人,守侯在病人身边,做好麻醉前准备,在做各种操作前均应向病人解释,避免不必要的身体部位的暴露。
2.2.3.2 留置静脉输液 连台手术要求手术室护士在麻醉前很短时间内完成静脉穿刺,术前病人长时间的禁食禁饮,有效循环血量不足，血管不充盈，给静脉穿刺带来困难[2]。实验组病人在病房等待手术时,由病房护士留置静脉针并输液体，一般输入5%葡萄糖溶液，糖尿病人同时加胰岛素，比例5:1，留置针保留至手术中用。
2.2.3.3 术前留置尿管 术日晨，病人对应激反应会随着手术时间的逼近而逐渐加重，手术即将实施前1-2h病人已处于高应激水平，此时留置尿管，会使病人对尿管的刺激更加敏感[3]。因此，实验组病人留置导尿在麻醉后进行,病人几乎在无痛状态下置保留尿管,减少了病人的痛苦和过度紧张而产生的一系列应激反应。
2.3 评估 两组病人均于手术前1日晚和术前分别测焦虑值，并固定专用台式血压计，按常规方法测量在左上肢血压和心率各2次，计算其变化值,计算静脉输液一次穿刺成功率和病人的满意率。
2.4 统计学处理 两组计量数据运用SPSS8.0软件经独立样本的T检验分析，参数值用均数和标准差(x+s)表示，计数资料采用χ2检验。
3 结果
3.1 两组病人生理指标变化值 见表1，结果显示，对照组收缩压差值和心率差值明显高于实验组，有显著的差异(P2=29.07，P
3.3 两组病人术前静脉穿刺成功率 对比实验组穿刺成功率96%，对照组成功率76%，两组比较差异有显著性（χ2=4.16，P[3]。因此效果满意程度优于对照组。
4 讨论�
焦虑是人们对环境中一些即将来临，可能造成危险的灾祸，或者要做出重大努力以适应，主观上引起的紧张和一种不愉快的期待情绪[4]，而过度、持久焦虑会造成患者的心理障碍，导致机体整体调节功能减弱和适应能力下降[5]。现代的大型三甲医院手术病人很多,为了尽快解决病人的疾苦,加快床位周转,手术安排经常一台接一台,连轴转,而连台手术病人由于在饥饿中等待，内心的焦虑和身体的疲乏可产生一系列不利的影响,甚至导致手术无法进行和失败。
4.1 术前护理干预可有效缓解连台手术病人的焦虑 本组50例病人进入手术室后，血压、心率值均有改变，对照组病人生理指标波动值明显高于实验组，严重甚至直接影响到手术过程和术后恢复，因此，术前护理干预有效地缓解病人的焦虑情绪。
4.2 有利于提高患者满意度 连台手术前病房及时地留置输液，成功率高并有效减轻病人的饥饿感，能减轻病人的痛苦,以及在麻醉下导尿，使病人在无痛的状况下接受留置尿管均能解除病人的痛苦及紧张情绪，使病人的满意度增加。�
因此，术前护理干预在缓解连台手术病人焦虑及提高病人满意优于一般心理护理，是确保手术顺利完成的一项十分重要的工作，可应用于所有连台手术病人。
参考文献
［1］ 王效,徐斌,蔡雄鑫,等.医护心理学［M］.南京:江苏科学技术出版社,1986:156-157.
［2］ 刘春.连台手术静脉穿刺失败原因分析及对策.中国现代药物应用,2007,12(1):11.
［3］ 张红,杨丽群,郭平.手术病人术前留置尿管时机的探讨.安徽卫生职业技术学院学报,2007,6(2):63.
［4］ 皮红英.急诊患者家属焦虑程度的调查分析及护理［J］,中华护理杂志,1996,31(11):629.
［5］ 杨海花.手术室护士对清醒手术患者的术前心理干预.齐鲁护理杂志,2003,7(9):7.
