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【摘 要】 目的：观察高压氧联合奥扎格雷纳注射液治疗缺血性脑血管病的疗效。方法：将30例患者在常规奥扎格雷纳注射液治疗的基础上联合高压氧疗法治疗。结果：总有效率治疗组为96.7％。结论：高压氧疗法联合奥扎格雷纳注射液治疗缺血性脑血管病疗效显著。
【关键词】 脑梗死；高压氧治疗；奥扎格雷纳注射液
缺血性脑血管病是危害人类健康的重要疾病。由脑梗死引发的急性脑缺血常导致神经系统功能严重障碍，致残率非常高。因此，提高本病疗效已成为人们最为关注的问题。脑血管疾病已发展成严重危害人类健康(尤其是老年人)的一级疾病，致死和致残率增高，给社会造成巨大的经济负担，脑血管疾病导致死亡上升至世界死亡的第二位 。急性脑梗死的发生是由于血黏度增高，动脉粥样硬化及脑灌注血流量的骤然下降，进而引起脑缺血缺氧的病理改变。治疗的关键在于挽救缺血半暗带区濒临死亡的神经元和促进伤后神经功能的恢复。奥扎格雷钠具有抑制血小板的聚集和扩张血管作用，可以改善脑血栓急性期的运动障碍，改善脑缺血急性期的循环障碍及改善脑缺血时能量代谢异常。奥扎格雷钠临床上主要用于治疗急性脑梗死能明显改善神经功能缺损症状、体征，降低血黏度。高压氧(HBO)医学主要研究机体在高气压环境下，吸入氧气时组织器官对高氧产生的反应，以及反应的原因、条件及其对机体生理机能和病理过程的影响，广泛用于窒息、复苏后脑缺氧及一氧化碳中毒的急救。
近年来我院采用高压氧联合奥扎格雷纳注射液治疗急性脑梗死3O例的临床观察，取得了较好的疗效，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 将30例脑梗死病例30例，男14例，女16例；年龄40―80岁，平均60岁。
发病至治疗时间为5-23 h。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗时奥扎格雷钠80 mg加人生理盐水250 ml静脉滴注，一天两次，均每天1次，14 d。
1.2.2 联合高压氧治疗：采用空气加压多人舱0．22Mp(2．2ATA)下，带面罩吸纯氧30min 2次，中间休息5min，加减压各20min， 10次为1疗程，治疗4个疗程。
2 结果
30例脑梗死患者，采用高压氧联合奥扎格雷纳注射液治疗后头晕、头痛及行走不稳等情况均缓解。故HBO联合奥扎格雷纳注射液治疗脑梗死疗效较好，可降低死亡率，即使未达到治愈时症状也缓解明显。
3 讨论
急性脑梗死的发生是由于血黏度增高，动脉粥样硬化及脑灌注血流量的骤然下降，进而引起脑缺血缺氧的病理改变。治疗的关键在于挽救缺血半暗带区濒临死亡的神经元和促进伤后神经功能的恢复。高压氧对脑梗死的治疗机制，在梗死早期，神经细胞受到损害，仍有逆转的可能，而可逆细胞的恢复必须赖于给氧，HBO则通过增加氧的有效弥散从提高氧分压和氧含量，促进侧枝循环的形成，高压氧通过增加缺血部位周围组织氧供，使梗死量减少 ，迅速纠正缺氧，有利于梗死区血管再通和血流灌注，从而阻止因缺氧导致的缺氧-水肿-加重缺氧的恶性循环 ，在高压氧下正常脑血管收缩，从而出现了，“反盗血”现象，增加了病变部位脑血流灌注；高压氧下脑组织有氧代谢增强，无氧代谢减少，能量产生增多，加速酸性代谢产物的清除；此外高压氧还可降低血液黏稠度、抑制血小板凝聚、清除自由基、减少再灌注对脑组织的损伤。高压氧还可有效减轻脑梗死后，脑缺血再灌注损伤的炎症反应。高压氧(HBO)医学主要研究机体在高气压环境下，吸入氧气时组织器官对高氧产生的反应，以及反应的原因、条件及其对机体生理机能和病理过程的影响，广泛用于窒息、复苏后脑缺氧及一氧化碳中毒的急救。奥扎格雷钠是合成酶抑制剂和中度TXA 受体阻断剂，奥扎格雷钠可改善TXA：和PGI 的平衡关系，选择性地扩张病变血管，增加脑血流量，改善脑微循环和能量代谢，有效地抑制血栓形成过程。
脑组织对缺氧十分敏感，只要能迅速改善脑组织缺血缺氧，促进大脑组织功能恢复，减轻脑水肿程度的各种治疗措施，都可有效治疗脑梗死，这正是高压氧治疗脑梗死的依据。是体内抗氧化自由基的主要成分。说明高压氧治疗有清除自由基的作用，从而减轻自由基对脑组织的损害。高压氧的治疗时机是决定高压氧疗效的关键因素，宜早不宜晚，治疗越早，疗效越好，并且在发病后急性期每天2次的疗效也明显优于每天1次。
本文作者在临床观察中，急性脑梗死患者经奥扎格雷钠联合高压氧治疗后，使血管平滑肌松弛，血管舒张，增加血流量和供氧作用，改善缺血区葡萄糖及氧的供应，加强脑组织的能量代谢，从而保护脑组织，以促进急性脑梗死患者神经功能的恢复高压氧联合奥扎格雷钠注射液对急性脑梗死的治疗效果明显。
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