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【摘要】 目的探讨心理护理对突发性耳聋患者辅助治疗效果。方法 回顾性收集2008年1月至2009年10月住院患者开展心理护理干预病例,对治疗效果进行分析总结。结果 16例突发性耳聋经过心理护理干预和健康指导,缩短了治疗疗程,提高了治愈效果。结论 突发性耳聋是临床常见病,发病后对患者心理上创伤较大,心理护理干预极为重要,应引起专科护理人员关注。
【关键词】突发性耳聋;心理护理干预;康复
【Abstract】 Objective Discussion psychology nursing is auxiliary the treatment result to the burst characteristics deafness patient.Methods The review collection was hospitalized the patient January,2008 to October,2009 to launch the psychological nursing intervention case,carries on the analysis summary to the treatment result.Results 16 example burst characteristics deafness after the psychological nursing intervention and the health instruction,reduced the treatment treatment course,enhanced the cure effect.Conclusion The burst characteristics deafness is the clinical common disease,after the morbidity,the wound is big to the patient psychology,the psychological nursing intervention great importance,should cause the faculty nursing staffs to pay attention.
作者单位:223831南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院五官科
突发性耳聋(简称突聋)是一种原因不明的感音神经性耳聋,其发病突然,听力严重减退,部分患者可伴有眩晕症状;使患者产生恐怖感,临床治疗难度较大 。突发性耳聋近年来发病率有增加趋势。该病目前病因不明,通常在患者毫无思想准备的情况下突然发生,可在瞬间或最多不超过48 h即达高峰,给学习、生活和工作带来了诸多不便,再加上伴有不同程度的突聋、眩晕及恶心、呕吐发作,使患者的心理健康状况发生了巨大变化。 我科对2008年1月至2009年10月收治的16例患者在药物治疗的同时进行了心理护理干预,获得了效为满意的效果。
1 临床资料
本组16例,为我院2008年1 月至2009年10月的住院突聋患者,其中男 6 例,单耳聋4例,双耳聋2例,平均45岁;女10 例,单耳聋 7例,双耳聋 3 例。平均43岁,在药物及高压氧治疗同时,对其加强心理护理干预及健康指导。
2 心理障碍
根据对这16例患者的临床观察,大致表现为以下心理表现。
2.1 烦躁及情绪波动 突聋患者由于耳内或颅内持续不断地鸣响,心烦意乱,不得安宁,非常痛苦。对于性格内向型患者,这种心理障碍不一定流露出来,而对于性格外向型患者,此类心理障碍表现为烦躁及情绪易于波动。是否会引起这类心理障碍,往往取决于突聋的严重程度。轻度突聋患者少见,突聋强度较响且音调富于激惹性的患者就易于产生这类心理障碍。从临床工作中发现,突聋患者心理障碍表现程度多不相同,这取决于患者心理素质的差异以及适应力的差异。
2.2 睡眠障碍 失眠是神经官能症的一种常见症状,突聋可造成一定程度的睡眠障碍。一般认为,一旦突聋患者已入睡,极少会被突聋声吵醒,因为在睡眠状态下,高级中枢神经系统处于高度抑制状态,没有意识,所以睡眠中患者是意识不到或感觉不到突聋的,是不会被突聋吵醒的。可是一觉醒来,突聋会立即复现,性质及程度与睡前差不多。但总的说来,突聋程度越重,越易引起入睡困难,而且,在严重突聋患者中睡眠障碍的出现率有性别差异,一般女性多于男性。
2.3 个性变化 突聋可进一步引起心理冲突和心理矛盾,甚至形成一个强迫观念,改变了原有的个性,表现为喜欢离群独处、回避社交、沉默寡言,与病前判若两人。个性变化的出现与否及其严重程度,除与突聋症状的严重程度有关外,还取决于患者原有的心理素质、应变能力及心理反应的敏感性。
2.4 抑郁状态 突聋导致最严重的心里障碍就是抑郁状态。一旦发现患者已处于抑郁状态,应当请精神科医师或心理医师会诊,佐以适当的药物治疗,以缓解其抑郁状态。抑郁状态的形成主要是突聋导致前述各项心理障碍未得到及时排除,经受了长期的突聋折磨,再加上忧虑、烦燥、失眠、性格变化等心理失调,使患者丧失战胜疾病的信心,不再积极求医,甚至与家中亲人及平日好友疏远,或情感淡漠、呆滞、少语、唉声叹气。失眠往往更为严重,常彻夜不眠。因而产生厌世的心理倾向。此时,如不及时治疗,难免出现悲剧性结局。
3 护理干预
3.1 一般护理
3.1.1 入院认知 在入院教育这一环节,以热情的态度接待患者,使患者尽决熟悉环境,了解发病的诱因及对自己病情的认知情况向患者讲解耳的解剖特点、功能、疾病的转归和治疗过程中可能出现的问题,使患者了解此病的预后情况,从而初步解除心理上的负担。
3.1.2 饮食指导 对于突聋患者,饮食很重要,做到饮食规律,且以清洁、易消化、少油腻为基本原则,增加纤维的摄入,保持大便通畅。
3.1.3 生活护理 嘱咐突聋患者应多休息,有一个良好的作息习惯及环境。注意保暖防受凉。尽量避免情绪激动。护士操作应做到四轻,避免噪音刺激,为患者提供一个安静舒适的休养环境。
3.1.4 行高压氧治疗前的护理 交待患者应穿棉质的内衣、内裤、外衣、外裤,避免穿化纤及腈纶质量的衣裤,减少静电的产生,防止在高压氧治疗时发生爆炸,降低危险发生
3.2 心理护理
3.2.1 引导式的护理干预 在突聋患者的治疗过程中,护理措施的跟上不仅仅是一般的护理行为,而是以引导为原则的护理行为;如我们对伴有眩晕的患者护理,先是引导患者家属了解安静卧床对该类患者的重要性;从措施上保证不要转动体位,下床防止摔伤以及病房生活规律化。又如我们在入院和出院时,都反复给患者或家属宣讲突聋的发病原因与微循环,病毒感染,神经紧张和劳累过度有关;启发患者自找发病原因,达到有效治疗和预防的目的。如我们对干部和学生的护理中,介绍神经紧张和劳累过度有关,而神经紧张就可能引起突发性耳聋,启发他们的思路和今后的预防。
3.2.2 心理护理先开道 突聋患者大多数思想负担较重,精神极度紧张,恐惧。主要原因是怕失去听力影响工作和学习,甚至怕影响家人的和睦。正因为如此,大多数患者一入院就表现烦燥不安,情绪极度不稳定。针对这些情况,我们就实施心理护理先开道;对发病就诊及时治疗的就说明情况,要求放下包袱积极配合治疗,争取早日康复;对发病较长而未能及时治疗的就解除其焦虑心理,鼓励他们主动配合治疗以战胜疾病。此外还对伴有眩晕患者主动从措施上保证其感受温暖,并对不同情况的患者家属做工作,要求他们要启发患者的战胜疾病的意识,这样从心理上保证突聋患者配合治疗的需要。
3.2.3 出院指导 详细交待出院注意事项,患者认为住院期间应用药物治疗后,病情得到治愈、好转,出院后不注意按时服药、休息、饮食、受凉、劳累等都会影响疾病的恢复及转归,导致复发。患者出院后1周后随访,了解患者的情况给予一定的健康教育及心理指导,促使其早日康复。
4 结论
本组16例突聋患者,经药物及高压氧常规治疗,同时对其加强心理护理干预及健康指导后,出院之前复查电测听,6例恢复至正常,6例患者听力部分恢复,4例听力无改变,治愈率37.5%,好转率37.5,无效率25%。较以前的突聋患者,治愈率及好转率有了很大提高,缩短了治疗疗程,对促进本病患者的痊愈起到很大的作用。
5 讨论
通过对16例突聋患者的治疗,我们不仅从中看出突聋患者普遍存在抑郁焦虑、害怕、恐惧、自卑等不健康心理障碍,在药物治疗同时,要加强对患者的心理护理干预,只有针对性地实施健康心理护理,使患者乐意接受治疗并达到满意效果,改变传统的单纯服药治疗过程中忽视与患者心理上的沟通。要及时了解患者心理健康,重视三分治疗七分护理原则,重视患者在不同时期及不同程度所需相应不同的心理,有针对性给予一定的心理护理干预,促使患者能自觉接受有益于健康的行为方式;消除或减轻影响健康的负面因素,从而达到最佳健康状况,配合治疗,提高治愈率,使患者尽快地回归社会,提高社会效益和经济效益,具有十分重要意义。
参 考 文 献
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