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【摘要】 目的 对老年脑卒中康复期综合护理措施进行探讨。方法 选取2005~2009年在我院就诊的82例老年脑卒中患者，其中男47例，女35例；对其进行综合护理。结果 80例恶性血液病感染患者经过上诉方法护理之后，显效79例(98.75%)，无效1例(1.25%)，总有效率98.75%。可见年脑卒中康复期综合护理疗效良好。结论 在康复过程中把心理护理与健康行为方式教育贯穿于始终，稳定了患者的情绪，增强了患者战胜疾病的信心，促进了患者的康复。�
【关键词】
老年脑卒中；康复期；综合护理；措施
Comprehensive care of elderly stroke rehabilitation measures
【Abstract】 Objective To discuss the comprehensive care of elderly stroke rehabilitation measures.
Methods From 2005 to 2009 and 82 cases of elderly stroke patients，47 patients were male and 35 female; their were takon comprehensive care in our hospital. Results 80 cases of hematologic m alignancies in patients infected with methods of care through an appeal，the markedly effective was 98.75% 79 cases，1patient was invalid(1.25%)，the total effective rate was 98.75%. Stroke rehabilitation can be seen in a good curative effect of integrated care. Conclusion In the rehabilitation process, the psychological care and health education throughout the behavior has stabilized the patient�s emotions，and strengthen the confidence of patients fight disease and promote the rehabilitation of patients.�
【Key words】
Elderly stroke; Rehabilitation period; Comprehensive care; Measures
�
随着社会老龄化的进程，脑血管疾病的发病率呈不断上升趋势，全国每年脑卒中患者数超过150万人，致残率达86.5%，脑血管病成为老年人的常见病之一��［1］�。多数患者在急性期后可遗留不同程度的后遗症，本文就如何运用现代的康复治疗护理技术，提高康复护理质量及改变原有的护理方法研究如下。�
1 资料与方法�
2.1 一般资料
选取2005~2009在院就诊的82例老年脑卒中患者，其中男47例，女35例：最小年龄63岁，最大年龄91岁，平均70岁：左侧肢体仿瘫48例，右侧肢体偏瘫34例：CT表现脑出血31例，脑梗死51例，意识障碍24例，尿失禁33列，进食困难20例，失语19例：入院最早2 h，最晚为7 d，平均为3.5 d。按常用的肌肉分级分为重组(0�I级)32例，中级(Ⅱ�Ⅲ级)25例，轻组(IV级)25例。�
2.2 护理方法�
2.2.1 心理护理
老年脑血管病患者患病后可引起一系列心理变化，担心遗留后遗症，常表现为不同程度的心理障碍，如消极、悲观或拒绝治疗，忧郁、烦躁、紧张及焦虑等。因此，在积极康复治疗的同时需加强心理护理��［2］�。首先要树立良好的护患关系，尊重患者，充分使用美好语言这一交际工具，使患者树立战胜疾病的信心，在生活上给予帮助，要不失时机地给予鼓励、赞赏、肯定的语言，以影响患者的认知、情绪和行为，唤起他们对肢体康复的欲望，正确对待自己的疾病，树立信心，配合治疗，加强功能锻炼，争取早日康复。�
2.2.2 营造温馨环境
整洁、安静、标志清晰的病区走廊，张贴的健康知识图文并茂由浅入深，让恶性血液病患者和家属在不知不觉中得到知识和教育；色彩柔和的病房内卫生设施齐全，绿白相间的床单元之间配以淡绿色的隔帘，不但减轻恶性血液病患者的紧张心理，也保护了恶性血液病患者的隐私权；病区内设立了家属休息、娱乐、吸烟空间，并配有34寸的挂壁式电视；医院食堂香喷喷的饭菜及微波炉的应用，使家属免于在医院与家之间的奔波劳累；病区内还设立了便民措施：提供针、线、纸杯、笔、纸、剪刀、雨伞等，以方便家属的需要��［3］�。�
2.2.3 卧位护理
卧床患者采取偏瘫良肢位，保持肢体的功能位。①患侧卧位是所有体位中最重要的，增加对患侧的知觉刺激输入，并使整个患侧肢体被拉长，从而减少痉挛；另一个明显好处是健侧手能自由地活动。头部枕软枕，患肩前伸、前屈，避免受压，在其下方放一枕头，伸肘、前臂旋后，手伸展，躯干稍后旋，后背用枕头稳固支持，健侧上肢可放在身上或后枕头上，下肢呈迈步位，健腿髂、膝屈曲并由枕头在下面支持。②仰卧位时，患肩垫枕，使肩胛处于伸位。同时患侧上肢也要垫枕，使肘腕伸直，掌心向上。下肢臀下至小腿置一低平长软枕、�窝处再加放一小鞍枕，使腿微屈。足底与床尾之间置一硬枕，防止足下垂。保持屈髋、屈膝。踝背屈90°。双足之间夹一硬枕，防止小腿内收。③健侧卧位时，肩胛处于伸位，患侧上肢应支撑，肘关节伸直，掌心向健侧，健侧下肢稍后伸，屈膝，患侧下肢放在健侧下肢前，膝关节>90°弯曲，并在膝内侧至足布置一较厚软枕(厚度为13 cm)左右，保持屈髋、屈膝，踝中立位。�
2.2.4 主动运动
当患者神志清楚，生命体征平稳后即嘱开展床上的主动运动训练，以利肢体功能的恢复，主动运动应在护士或康复治疗师指导下进行2~3次/d。主要训练方法有Bo Barth握手、桥式运动、床上移行等。Bo Barth握手：帮助患者将患手五指分开，健手拇指置于患手拇指下，余4指相对应交叉，并尽量向前伸直肘关节，以健手带动患手上举，在30°、60°、90°、120°时，可视患者情况，要求患者保持5~10 min，手不要晃动，不要憋气或过分用力。桥式运动：嘱患者平卧，双手平放于身体两侧，以足抵于床边，助手压住患者双足关节，尽量使臀部抬离床面，并保持不要摇晃，两脚关节尽量并拢。做此运动时，抬高高度以患者最大能力为限，嘱患者不要过分用力憋气等，保持平静呼吸，时间可从5s开始，渐至1~2 min，2~3次/d，5下/次，这对腰背肌、臀肌、股四头肌均有锻炼意义，有助于防止甩髋、拖足等不良步态的发生。床上移行，教会患者以健手为着力点，健肢为支点，在床上进行上下移支。健手握紧床头栏杆，健肢助患肢直立于床面，如桥式运动状，臀部抬离床面时顺势往上或往下做移动，即可自行完成床上移动。若患者健手肌力达5级，可教会患者以手抓住床边栏杆，健足插入患肢膝关节向健侧或患侧翻身��［4］�。�
2.2.5 日常生活训练
此项训练的目的是使患者达到生活自理或半自理，其中包括吃饭、穿衣、洗漱、上厕所及室外活动。在锻炼中必须行人照顾，患者有独立生活能力时，才能逐渐脱离助手��［5］�。�
2.2.6 出院指导
嘱患者饮食应以低盐、低脂、低胆固醇，适量碳水化合物、丰富维生素为原则，戒烟酒，保持大便通畅，生活要有规律，冷暖适宜，坚持合理用药，积极防治高血压、糖尿病、高脂血症，按时到医院检查。�
2.3 统计学分析
应用SPSS统计软件处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，同期组间比较采用t检验，P
