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【摘要】 目的探讨动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血(SMI)诊断中的应用价值。方法 对64例冠心病患者采用动态心电图连续监测24 h,分析观察ST 段下移次数, 当时有无症状, 以及ST 段下移持续时间、发生的昼夜规律。结果 经24 h 动态心电图检测,共发现心肌缺血性ST 段下移464 次,其中SMI发作385 次(82.97%),有症状缺血发作79次(17.03%)。SMI 持续时间(14.6±3.5)min/次,有症状性心肌缺血持续时间(31.2±9.8)min/次,两组比较,差异有统计学意义。72例心肌缺血持续时间平均(17.4±5.2)min,ST 段压低值平均为(1.65±0.48)mm。385 次SMI 中,ST 段下移发作高峰位于6～12时,196阵次(50.91%);12～18时共88阵次(22.86%);18～24时共55阵次(14.29%);夜间至凌晨6时出现最少46阵次(11.95 %)。结论 动态心电图对SMI 诊断具有重要的临床价值,提高了检出率,对临床评估SMI 具有重要意义。�
【关键词】 冠心病;无症状性心肌缺血;动态心电图
无症状性心肌缺血(Silent myocardial ischemia, SMI),又称为隐形冠心病,是指解剖学上有明显冠状动脉病变、有心肌缺血的客观依据, 但不伴有心绞痛的心肌缺血,是冠心病的重要临床类型[1]。由于发作隐匿,易被患者忽视,故SMI 应引起临床高度重视。动态心电图(Ambulatory electrocardiogram,AECG)是检测SMI 重要方法之一,对评估SMI 的预后有重要意义[2]。本研究通过对72例冠心病患者应用CB-1300 型三通道动态分析系统检测CADSMI,以评价动态心电图诊断SMI 及指导临床治疗的应用意义。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 根据1997 年国际心脏病学会或WHO 冠心病诊断标准,于2008年6月至2009 年12月选择在我院接受诊治的冠心病患者72例。入选患者的动态心电图均表现为阵发性ST 段下移,其中男52例,女20例,年龄43～68岁,平均(54.2±7.1)岁。动态心电图检测SMI 的诊断标准[3]:①ST 段呈水平型或下斜型下移≥1 mm;②ST 段改变连续出现时间�1 min;③下次发作需在前次ST 段恢复基线至少1 min,并除外完全性左束支阻滞, 预激综合征及心脏瓣膜病等其他影响ST 段的因素。�
1.2 方法 所有病例均采用无锡中健科仪有限公司生产的CB-1300动态心电图仪24 h监测动态心电图,并记录。�
1.3 统计学方法 应用SPSS 13.0软件分析数据。数据以均数±标准差表示。计数资料行χ2检验,组间差异比较采用t检验。P
