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【摘要】 目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床特点以及治疗对策。 方法回顾性对比分析PF�COPD与单纯COPD患者的症状、体征、X线胸片、胸部CT、肺功能测定及动脉血气分析结果。 结论COPD合并肺间质纤维化以后,由于双重的病理损伤造成肺的通气与换气功能严重障碍,势必影响COPD患者的预后。因此,进一步研究COPD合并肺间质纤维化的影响因素、发病机制,寻求早期预防措施及探索新的治疗方法,具有重要意义。
【关键词】
慢性阻塞性肺疾病 肺间质纤维化 临床观察
我院2005年1月至2009年6月间收治的26例COPD合并肺间质纤维化病例进行分析,探讨其临床特点及两者之间的关系。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 26例COPD合并肺间质纤维化(PF�COPD)患者均为本院收治的住院病例,男21例,女5例,年龄47~79岁,平均(68.4±6.7)岁。随机抽取同期26例单纯COPD住院患者为对照,两组性别、年龄差异无统计学意义。�
1.2 诊断标准 COPD诊断符合2002年中华医学会呼吸病学分会制定的诊断标准[1];在COPD的基础出现肺部velcro�音或可见柞状指(趾),肺功能测定结果不完全符合阻塞性或限制性通气功能障碍,CT显示肺气肿和肺间质纤维化双重特点者,诊断为PF�COPD。�
1.3 方法 回顾性对比分析PF�COPD与单纯COPD患者的症状、体征、X线胸片、胸部CT、肺功能测定及动脉血气分析结果。�
1.4 统计学处理 采用SPSS11.0统计软件包进行统计学分析,计量资料以均数±标准差( x ±s )表示,采用 t 检验;计数资料采用 χ�2 检验,以 P 2较COPD组明显降低,差异具有统计学意义( P [2]。肺纤维化的发生进一步促进了气道狭窄,从而使气流受限,加快了COPD的进程。而肺间质纤维化使肺泡壁增厚,毛细血管胶原度增加,呼吸膜厚度增加,弥散距离加大,同时由于肺组织收缩,弥散面积减少。
综合文献报道及本组病例,COPD患者出现以下临床特点时,应考虑并发肺间质纤维化的诊断:①呼吸困难类型由呼气性呼吸困难转变为浅而快的混合性呼吸困难并进行性加重,难以用常见原因解释;②肺部听诊出现典型的velcro�音或伴有杵状指(趾);③胸部X线除COPD表现外尚出现弥漫点状、结节状或网格状、蜂窝状影;HRCT检查显示:除肺气肿征象外,支气管壁增厚、支气管扩张、肺小叶间隔增厚、两中下肺以各级支气管为中心向周围扩散的弥漫性网状结节影、蜂窝状影甚至磨玻璃样状阴影、胸膜下线征等特征性改变,主要分布于两中、下肺野外带;④肺功能检查以混合性通气功能障碍为主,弥散功能显著下降;⑤血气分析显示与病情不相符的明显的低氧血症。COPD合并肺间质纤维化以后,由于双重的病理损伤造成肺的通气与换气功能严重障碍,势必影响COPD患者的预后。
因此,进一步研究COPD合并肺间质纤维化的影响因素、发病机制,寻求早期预防措施及探索新的治疗方法,具有重要意义。
参 考 文 献 �
[1]中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志,2002,25:453�460.�
[2] 杜敏捷,王辰,曹大德,等.慢性阻塞性肺疾病并发肺间质纤维化的病理学研究.中华结核和呼吸杂志,1999,22(8):30�32. �
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