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【摘要】 目的 探讨经皮臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 将我院收治的80例腰椎间盘突出症患者，随机分为对照组和观察组，对照组采用腰椎间盘髓核摘除术治疗，观察组采用经皮臭氧介入治疗，比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果 对照组优良率80%，观察组优良率92.5%。两组优良率经统计学分析，差异有统计学意义(P1］。多由外伤、退变等原因导致纤维环后凸或断裂，髓核脱出，从而形成腰间盘突出。突出的椎间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿疼痛或大小便失禁、感觉及运动障碍，甚至导致瘫痪时，即为腰椎间盘突出症。临床以卧床休息、中医药辩证治疗、针灸理疗、手法推拿、牵引、局部封闭、注射疗法等非手术方法及常规腰椎间盘髓核摘除术、化学髓核溶解术、经皮穿刺切吸术、髓核成形术等手术治疗为主2］。近年来随着微创技术开展，因其创伤小、安全系数高、恢复期短、疗效确切等优点而得到广泛应用。本研究对我院2008年12月至2011年3月收治的80例腰椎间盘突出患者中，采取经皮臭氧介入治疗，取得良好效果，现报告如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 本组80例患者中，男52例，女28例；年龄22~76岁，平均年龄56.2岁；病史3个月~13年，平均病史11.2年。所有患者均有程度不同的腰痛、、臀部、腿及足部酸麻，下肢有放射性痛、腱反射减弱等症状。所有患者均排除骨感染及骨肿瘤等疾病。符合《实用骨科学》中腰椎间盘突出症的诊断标准。其中，单节段突出60例，双节段突出20例。L��3~4�节段突出15例，L��4~5�节段突出52例，L��5�~S��1�节段突出13例。随机分为对照组和观察组，每组各40例，两组患者性别、年龄、病情等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。�
1.2 治疗方法 对照组采用手术治疗参考董宏朝的方法进行3］，略有改动。采用硬膜外腔麻醉，患者取俯卧位，经C型臂X线机确定病变椎间盘位置后，于病变两棘突连线旁0.5 cm处作切口，钝性分离内侧筋膜、棘突及竖脊肌，暴露病变椎板，小关节突及黄韧带。行椎板开窗后，切除增生的关节突及黄韧带，并扩张神经根入口，牵开硬膜囊及神经根，暴露椎间盘并摘除髓核，术后止血，留置引流后关闭切口。观察组采用经皮臭氧介入治疗，参考李照文的相关方法进行4］，略有改动。取患者俯卧位，经C型臂X线机确定病变椎间盘位置，取相应椎间盘突出段的棘突旁开7~8 cm为穿刺点。常规消毒、铺巾、局部麻醉后，取21号臭氧穿刺针，以与躯干矢状面成40~45度角进行穿刺，针尖抵达椎间盘中后1/3处后，C型臂X线机确认针尖位置，然后注入60 μg/ml的医用O��2��O��3�混合气体10~15 ml。注射完毕后，退出穿刺针至突出髓核注射适量臭氧(一般注入25 μg/ml的臭氧5 ml)，同时注入抗炎镇痛混合液5 ml，最后退出穿刺针。针孔处贴创可贴。术后根据患者恢复情况嘱患者行功能康复训练，遵循循序渐进，先逐渐增加次数，后增加力量练习的原则进行，逐步使患者腰部及下肢功能活动基本恢复到正常生理活动水平。�
1.3 疗效标准 参考沙文昆的相关标准进行5］，略有改动。采用改良Macanab腰腿痛疗效评价标准进行：疼痛消失，运动功能无障碍，恢复正常工作和活动为优；偶有疼痛，能做轻工作为良；临床症状有一定改善，仍有疼痛，无法工作为可；可见神经受压表现，需进一步行手术治疗为差。�
1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行，计数资料采用χ�2检验，P
