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【摘要】 目的 探讨颈椎骨折前路减压植骨内固定术患者的护理。方法 对10例颈椎骨折患者行术后指导，做好健康教育及功能锻练。 结果 术后患者恢复良好，生活质量有明显提高。 结论 颈椎骨折行前路减压植骨内固定术，在围手术期给予正确的指导及护理，对患者术后康复具有重要作用。
颈椎前路减压植骨内固定术已成为治疗颈椎骨折、脱位的最常用方法。利用颈前路减压植骨内固定手术治疗因车祸坠落伤致颈椎骨折、脱位患者10例，均取得满意效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组10例，男8例，女2例。车祸6例，坠落伤4例。均行颈椎前路减压植骨钢板内固定术，术后无1例死亡，四肢感觉运动、肌力均有不同程度恢复，症状明显减轻，均痊愈出院。
2 术后护理
2.1 病情观察
严密观察BP、HR、SpO�2，持续低流量吸氧，注意伤口渗血及伤口周围有无血肿出现，有无呼吸困难及声嘶，麻醉清醒后，应鼓励其发声，注意有无喉上神经及喉返神经损伤。若有异常，应立即报告医生及时处理。
2.2 保持呼吸道通畅
由于术中牵拉气管，刺激脊髓，全麻插管影响及术后血肿压迫等原因，可使喉头水肿，气管分泌物增加，引起呼吸道阻塞。脊髓及脊神经水肿可以导致呼吸肌麻痹引起呼吸困难，严重者可引起窒息或死亡，所以术后保持患者呼吸道通畅，成为护理工作中最为关键的一步。指导患者多饮水，以保持呼吸道湿润，稀释分泌物。协助患者翻身叩背，帮助其呼吸以及进行有效的咳嗽，促进分泌物排出。如果痰液粘稠难咯出者，均常规予雾化吸入，2次/d，稀释痰液，利于痰液顺利咳出。
2.3 体位
虽然使用了内固定器材固定植骨块，提高了颈椎的稳定性，但仍不可忽视术后保持正确体位的重要性。术后患者卧床时，颈部用颈围领固定，保持颈部中立位，避免过度屈伸。术后10 d可戴围领离床轻微活动，活动不可过多或过于剧烈，防止植骨块滑出移位。
2.4 饮食护理
术后第2日给予流质饮食，必要时可以予冷饮以减少咽部充血、水肿。进食少者，可静脉补充营养，促进伤口愈合，增强抵抗力，并逐渐过度到半流质、普食。
2.5 并发症的预防
①保持床铺清洁、平整、干燥。每2~4 h帮助患者头、颈、躯体直线翻身，防止发生褥疮。②防止肺部感染：鼓励患者行深呼吸练习，有痰及时咯出，预防感冒，冬季注意保暖，病房定时通风、保持空气清新。③预防泌尿系感染，鼓励患者多饮水，留置尿管者每日更换尿袋1次�尿道口护理2次，保持会阴清洁。
2.6 功能锻炼
为了尽快康复，早期开始功能锻炼十分重要，早期指导患者进行上、下肢各关节的主动屈伸及肌肉收缩锻炼。对于肢体不能活动者，应指导其家属做好肌肉按摩及各关节时被动活动，防止僵硬和肌肉萎缩。
2.7 出院指导
本组患者术后3~4周可下床活动，出院嘱其定期复查X线，了解植骨块融合情况。出院后仍不能作剧烈活动，可缓慢地左右转动颈部、忌猛然转头等，以患者不觉颈部疼痛和劳累为度，防止颈部过度屈伸导致内固定移位甚至植骨块脱位，多进食高营养、高钙食物，促进骨质生长。术后随访半年至两年，全组患者均恢复良好，生活质量有明显提高。
