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=【摘要】目的探讨外伤性白内障的治疗方法。方法对我科自2001年1月至2008年10月收治的外伤性白内障患者23例疗效进行了临床观察。结果经术后随访，最佳视力达到1�0，矫正视力≥0�5者9例(39％)，0�2～0�4者4例(18％)，≤0�1者10例(43％)。结论对外伤性白内障患者及时施行白内障摘除并人工植入晶体，疗效可靠，可尽快恢复视力，避免弱视发生，同时还可避免葡萄膜炎、继发性青光眼等并发症。
【关键词】外伤性白内障;人工晶体植入
作者单位：477200河南省鹿邑县人民医院眼科(王邑平);武汉市艾格眼科医院(王刚)我科自2001年1月至2008年10月共收治外伤性白内障患者23例，对所收治患者施行了白内障摘除人工晶体植入，取得了较好的临床效果，现总结报告如下。
1临床资料
1�1一般资料23例外伤性白内障患者，男15例，女8例，年龄21～62岁，平均37岁。入院时间一般在伤后2～16 h。其中角膜穿孔伤14眼，角巩膜穿通伤9眼；虹膜脱出、粘连13眼，5眼不同程度的晶状体前后囊破裂。眼挫伤者伴瞳孔缘撕裂、外伤性瞳孔散大8眼，玻璃体溢出3眼，严重玻璃体混浊1眼，4眼球内异物存留。术前视力：光感～0�15。
1�2手术方法5例外伤性白内障1次完成伤口修复、白内障摘除及后房型人工晶体植入，14例先行伤口缝合，3～5 d后行白内障摘除及后房型人工晶体植入，4例伤后3～6个月行Ⅱ期植入人工晶体。
2结果
术后随访3～6个月，最佳视力达到1�0，矫正视力≥0�5者9例(39％)，0�2～0�4者4例(18％)，≤0�1者10例(43％)，其中3例中央性角膜瘢痕，1例重度后囊混浊，1例玻璃体积血，1眼黄斑出血。
3讨论
3�1手术时机的选择①有囊破裂，晶状体皮质溢出至前房并接触角膜内皮者主张早期手术。即使有角膜新鲜伤口也应在缝合伤口时同时行白内障囊外摘出术，以免引起严重的葡萄膜炎及继发性青光眼。②对钝挫伤无囊破裂者，依据伤眼视力下降情况，先给予抗炎对症治疗，待晶体大部分混浊后再手术。但是对于儿童外伤性白内障，无论晶体囊是否破裂，只要晶体混浊影响视力，均应早期手术恢复双眼单视功能，以避免弱视的发生。同时术后应加强弱视训练［1］。基于术后后囊混浊的量高于成人，术中应刮除后囊混浊。③新鲜伤口角膜破损重，眼球不成形，若无晶状体囊破裂，则先恢复眼球完整性，行Ⅱ期晶状体摘出、玻璃体切除及人工晶体植入［2］。
3�2手术方式的选择无论Ⅰ期或Ⅱ期植入人工晶体，我们均不建议直接通过创口操作的方法，它会加重角膜生理光学区的损伤，可采用另作角膜缘切口吸出加人工晶体植入。
3�3术中特殊情况的处理①新鲜伤口伴虹膜脱出或粘连：应尽量保留虹膜组织，除非确定组织已坏死，为防止虹膜与伤口的粘连，在前房内注入黏弹剂，可收到预期效果。②晶体后囊破孔：破口较小可在前房内注入黏弹剂，压住玻璃体，若后囊破口较大，中央破口
