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【摘要】目的探讨百草枯中毒的临床特征，提高对百草枯中毒的认识和抢救水平。方法回顾性分析48例百草枯中毒患者的临床资料。结果48例患者中治愈21例，死亡27例。不同程度中毒患者服毒量间差异有统计学意义(P50 ml 18例。
1�2临床表现绝大部分患者早期有腹痛、呕吐、口咽部疼痛等症状。发生口腔黏膜溃疡17例(35�42%)，其中发生呼吸衰竭27例(56�25%),急性肾功能不全25例(52�08%),肝功能异常10例(20�83%),心肌损伤16例(33�33%)，多器官功能障碍13例(27�08%)。
1�3诊断根据明确的口服百草枯史、黏膜损害及器官功能损伤的临床表现诊断不难。洗胃液呈绿色有助诊断，洗胃液、尿液、呕吐物毒物分析有助进一步明确诊断,目前百草枯中毒缺乏特异性实验室检查。
1�4救治措施患者入院前大部分在基层医院用清水洗胃，入院前未洗胃者，入院后可给予碳酸氢钠洗胃后，胃管内灌入白陶土，无白陶土者，予思密达代替，并间断给予50%硫酸镁导泻；大量补液、利尿；出现低氧血症之前鼻塞吸氧；使用竞争剂心得安(10 mg，3次/d)；应用自由基清除剂(应用维生素C、维生素E、还原型谷胱甘肽、易达拉奉)；应用大剂量糖皮质激素(甲强龙1�0 连用3 d，逐渐减量，疗程7~14 d)；早期(3~24 h)内行血液灌流治疗,连续5~7 d。
1�5统计学方法采用SPSS 13�0软件对计量数据进行处理；计量资料采用t检验；计数资料用χ2检验，P50 ml 18例，全部死亡。出现多器官功能障碍尤其是合并肺损伤20例，全部死亡。不同服毒量的百草枯患者病死率比较见表1，百草枯中毒预后影响因素分析见表2。
表1不同服毒量的百草枯患者病死率比较(例)
PQ口服量(ml)例数(n)死亡例数(n)病死率(%)A组1616�25B组7342�86C组7571�43*D组1818100*#注：50 ml为D组，与A组比*P50 ml的病例全部死亡，与文献报道相符［4�5］。②开始洗胃的时间：洗胃时间越早越好，薛渊［6］认为，1 h内给予洗胃者效果较好。本组研究表明，存活组开始洗胃的时间明显短于死亡组。③开始血液灌注的时间及是否进行血液灌注：开始血液灌进行的越早越好，服毒后24 h内血液灌流≥10 h，可有效地提高百草枯中毒者的存活率［6］，傅信东［7］的研究表明，血灌组的存活率明显高于非血灌组，本组研究表明，血灌组学与非血灌组统计学上无显著性差异，分析原因可能与样本量不够及未将开始血液灌流及开始应用激素的时间纳入影响因素进行分析有一定关系。④是否合并多器官功能障碍尤其是肺损伤：合并器官功能障碍提示预后不佳，本组研究表明，死亡组合并多器官功能障碍的例数明显高于存活组，早期(1~3 d)出现肺损伤、低氧血症者无一例存活，均于早期死亡(死亡平均时间10 ml者预后较差，在早期洗胃时给予碱性溶液充分洗胃,尽早给予包括血液灌流和使用大剂量激素综合治疗, 对病情预后有改善。
参考文献
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［6］薛渊. 22例百草枯中毒治疗体会.中国实用医药，2010，5(1):137�138.
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