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【摘要】目的：评价慢性充血性心力衰竭患者心电图出现QRS波时限延长的意义，指导判断预后及治疗。方法：根据心电图QRS波时限将全部入选心衰患者分成两组，观察两组的左房内径、左室舒张末内径、左室射血分数、NYHA分级、二尖瓣返流及死亡率与QRS波时限的关系。结果:慢性充血心衰患者伴QRS波时限延长与许多指标有一定的相关性，但与死亡率的相关性无统计学意义；结论：QRS波时限延长的慢性充血心衰患者左室舒张末内径明显增大，左室射血分数显著降低，并与NYHA心功能分级有一定的相关性，而与左房内径、死亡率及二尖瓣返流无明显相关性。
【关键词】心力衰竭；QRS波时限；预后
【中图分类号】R541.6+2【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)12-0102-01
目前的研究已经证实慢性心衰患者静息状态下心电图QRS波时限与预后相关。本研究旨在评价慢性心衰患者心电图QRS波时限与房室大小、心功能及预后的关系。120ms作为判断QRS波时限是否延长的临界点。
1资料与方法
1.1研究对象回顾性分析2006年1月至2007年3月15个月间我院心内科普通病房住院治疗的慢性充血性心衰患者共97例，所有资料来自住院记录。平均年龄66±8岁，病程最长30年，最短数月，平均病程388±720天。NYHA分级Ⅱ级～Ⅳ级。入选患者心衰的病因不同，主要包括缺血性心肌病（有冠心病病史者心衰的病因定义为缺血性）、扩张型心肌病及高血压心脏病等。符合下述条件：①窦性心律；②NYHA分级：Ⅲ－Ⅳ级；③LVEF≤35%；④LVEF≤35％；⑤合理药物治疗后＋不同步（QRS>120ms）；⑥无禁忌症，部分患者接受了CRT治疗.
1.2研究方法①分组方法：QRS波时限延长定义为超过120ms，根据心电图QRS波时限将全部心衰患者分成两组：QRS＜120ms组与QRS≥120ms组。②观察指标：观察两组的左房内径、左室舒张末内径、左室射血分数、NYHA分级、二尖瓣返流情况及死亡率，评价QRS宽度是否与这些指标有关。③结果以均值±标准差（Mean±SD）显示，利用统计软件SPSS13.0进行处理。P0.05）。而两组心衰的基础病因构成不同，QRS＜120ms组以缺血性心肌病为主，QRS≥120ms组以扩张型心肌病为主，两组之间的差异具有统计学意义（P2检验，P=0.251，没有统计学差异。
2.3QRS波时限与二尖瓣返流的关系对两组二尖瓣返流不同程度进行χ2检验，χ2＝3.18,P=0.365，没有统计学差异。文献报道的结果QRS波时限延长与二尖瓣返流有关，在排除了继发于瓣膜病的心衰患者之后，中到重度二尖瓣返流在心衰伴QRS
