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文章编号：1005-619X（2007）07-0385-01 丹毒是链球菌引起的皮肤粘膜网状淋巴管炎又称急性淋巴管炎。丹毒链球菌是一种感染力很强的细菌，它通过细微的皮肤损伤处侵犯网状淋巴管，并累及邻近的皮下组织，然后迅速蔓延。下肢腿胫部、踝部、足背部多发。本病初期可有怕冷、发热、关节酸痛、头痛、纳呆等全身症状。随后出现皮肤小片红斑，后迅速蔓延成鲜红色一片，稍高出皮肤，边界清楚。严重的红肿处可伴发紫癜或大小不等的水疱，很少有组织坏死或化脓，容易复发。临床实践中，我们应用青霉素直流电离子导入法配合紫外线照射法治疗丹毒。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料。患者王赞臣，男，63岁。2006年夏天一次午休，右脚压左脚，醒来后左脚大拇指有点疼痛，且红肿。后两日蔓延至足背和小腿胫部，自觉有轻度发热，测体温37.9℃。同时伴头痛，纳呆等全身症状。自服抗生素，症状未见缓解。入院时左下肢外侧有直径50mm的大片状红斑，边界清楚，有压痛，指压色褪，去压复原。左侧腹股沟淋巴结肿大，疼痛明显，影响走路。
1.2 治疗方法。入院后给予三级疗养护理，卧床休息，抬高患肢，限制活动。查血常规白细胞轻度↑，青霉素皮试(－)。直流电离子导入法：作用极（为负极）加青霉素80万单位，采取非极化电极即在铅板电极下用两层湿布衬垫并在衬垫间加一层浸有缓冲液（5％葡萄糖）的滤纸，非作用极置于皮肤相应处，电流量0.05～0.1mA/cm2,每次20分钟，每日一次。紫外线照射法：垂直照射，剂量Ⅴ～Ⅵ级红斑量，高压汞灯，灯距50cm，照射面积500cm2,充分暴露被照射部位皮肤并保持清洁，周围皮肤用布巾遮盖，每日一次。
1.3 治疗结果。患者治疗第3天，体温恢复正常，全身症状减轻，无头痛纳呆等，左下肢皮肤炎症减轻，局部皮肤干燥，红斑色淡。治疗第10天，全身症状消失，左下肢无疼痛，能自行行走，左侧腹股沟淋巴结无肿大，左下肢患处红斑色褪，炎症消退。查血常规白细胞总数恢复正常。为巩固治疗继续治疗7天，以免复发。
2 讨论
青霉素直流电离子导入法通过直流电将青霉素离子导入人体，具有直流电与药物的综合作用。导入人体的药物既可直接引起离子浓度的改变，血管舒张等变化，从而达到促进局部血液循环，改善组织营养、代谢和消炎等治疗作用。青霉素抗菌谱广能够抑制细菌细胞壁的合成，对G+球菌链球菌抗菌作用强，对细菌繁殖期起到杀菌作用。可抑制链球菌生长繁殖，控制皮肤感染，具有化瘀解毒，加速皮肤创面愈合的作用。紫外线被人体吸收后产生光化学反应，细胞变性分解，产生组胺或类组胺物质；溶酶体膜破裂可释放出水解酶，使肥大细胞释放组胺从而起到杀菌作用。也可使局部温度升高，促进血液循环，改善局部组织营养，有利于炎症产物代谢吸收，促进痂皮形成。青霉素直流电离子导入与紫外线照射联合治疗，增强杀菌效果，可创造一个不利于链球菌生长环境，从而促进受损皮面上皮形成，加速愈合并且无毒副作用，无皮肤刺激性，经联合治疗效果满意。治疗期间如有足癣者应同时治疗，谨防再次感染而复发。
（收稿日期：2006-12-21）
