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随着我国人民生活水平的提高。糖尿病发病率逐年上升，特别是老年糖尿病患者明显增多。但糖尿病是可防可治的。姚家井社区卫生服务站开展了“知己健康管理”非药物干预。知己健康管理是通过对糖尿病患者进行饮食、运动量化管理，实现有效运动，达到能量平衡，进行个性化指导实现医患互动为关键，让糖尿病患者控制危险因素，养成健康的生活方式。本研究探讨知己健康管理对糖尿病患者的生活方式及病情方面的效果，
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象是姚家井社区卫生服务站中已建立慢性病档案的2型糖尿病患者(二级以上医院明确诊断3年以上)69例，随机自愿的原则分为对照组和知己健康管理组，对照组34例，男16例，女18例，平均年龄(61.0±7.4)岁，“知己健康管理”组35例，男17例，女18例，平均年龄(64.0±8.3)岁。
1.2 方法
1.2.1 开“知己健康管理”启动会 通过启动会宣教知己健康管理的内容，注意事项，患者亲自签署知情同意书。
1.2.2 时间安排 强化管理时间为3个月，由医务人员进行一对一的健康指导，第1个月首诊1次，复诊4次(每周1次)，第2个月复诊2次(每2周1次)，第3个月复诊2次(每2周1次)。
1.2.3 首诊工作流程 测血压、身高、体重、腰围，把糖尿病患者的近一个月内的生化化验值及应用的药物，输入计算机并建立电子健康管理档案，打印健康计划书，再由软件及医生对目前健康状况进行健康危险因素评估。并开《健康评价报告》后。医生为参与“知己健康管理”的2型糖尿病患者免费佩带“运动能量监测仪”，教患者使用仪器及填写膳食日记。
1.2.4 复诊工作流程 测血压、体重、腰围，核对膳食日记，帮患者找问题，如记录不全、记录不准等。教方法：应用实物图片、模具等。膳食录入方法：每次录入两天的膳食日记，1d为三餐录入，每日为日录入。
1.2.5 药物记录 分别在管理初期、管理中期、管理结束对药物的变化进行记录。
1.2.6 信息调查表 启动会与第8次复诊患者亲自填写信息调查表。
1.2.7 阶段小结 小结时间：第5次复诊、第8次复诊。内容：检查运动膳食处方变化趋势，进一步明确管理目标。
1.2.8 健康教育 在3个月的强化管理中有4次讲课每次1h，包括：生活方式与健康(启动阶段)、健康与运动(第1个月)、健康与饮食(第2个月)、合理用药或心理养生(第3个月)。
1.3 统计学方法 检测结果所有数据表示为均数±标准差(x±s)，采用配对样本t检验进行分析。
2 结果
医生对参加者进行3个月知己健康强化管理后结果显示：通过运动和饮食指导使参加者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白都有显著变化，差别有统计学意义(P＜0.05)。而对照组进行一般门诊管理，虽然各种化验值有所改变，但无统计学意义。见表1。
3 讨论
3.1 知己健康管理法的特点 目前慢性病的防治普遍存在过度重视药物的现象，有些患者用药量已很大，但血糖仍难以控制，这除了与慢性病基本病因持续存在和未按时服药等因素有关外，还与患者对慢性病知识了解不够，未能很好地控制饮食，不知道如何运动有重要关系。知己健康管理所倡导的能量平衡是以个体实际运动能量消耗为基础，根据“量出为入”原则实现的由管理医生视其体重、体质、病情等情况来实际决定其每天的饮食摄入量。并能根据每日消耗量和摄入量进行双向调节，来实现每日动态平衡。
3.2 效果体现 通过3个月的管理，患者可以开展起规律有效的运动，使运动能够达到适宜的强度和时间，有效运动量增加明显，体重及体重指数有所下降，并同时在医生的指导下知道了各种食物的营养及热量，有利于糖尿病的控制。随着糖尿病化验值的改变，药费也有所降低，其中有1位患者已停药，化验结果已降到正常范围，全部依靠运动及饮食控制。
3.3 影响因素 在进行知己管理过程中有一些影响结果的因素如管理医生工作态度与能力，与参加者的亲和力，对工作的认真程度。患者的文化水平、依从性的程度、记录饮食的详细程度，都决定最后的管理效果。知己管理过程中应提倡同伴参加，同伴参加有很多优势，同伴参加者能够互相切磋，互相监督，互相影响，以勤带懒，如同伴参加者比单独参加者在有效运动方面效果更为突出，有效运动明显多于单独参加者。在管理过程中夫妻控制饮食方面也有绝对优势，起到了互相交流，互相监督的作用。
