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【摘要】 目的 观察生脉散合冠心Ⅱ号方对冠心病心力衰竭的治疗作用。方法 将128例冠心病心力衰竭患者随机分为两组，两组在常规应用抗血小板聚集、利尿、强心、扩血管改善心室重塑等治疗，治疗组加用生脉散合冠心Ⅱ号方，观察疗效、心功能及左室结构的变化。结果 治疗组总有效率高于对照组(P[1]，住院患者128例，随机分成两组。治疗组68例，男39例，女29例；年龄43～78岁，病程(3.30±1.25 )年；心功能Ⅳ级17例，Ⅲ级36例，Ⅱ级15例。对照组60例，男38例，女22例；年龄43～77岁，病程(3.41±1.20)年；心功能Ⅳ级13例，Ⅲ级33例，Ⅱ级14例。两组患者在性别、年龄、病程、心功能分级、并发症等大致相同，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者基础用药完全相同，均给予抗血小板聚集、利尿、强心、扩血管改善心室重塑等治疗，治疗组在此治疗基础上再用中药生脉散合冠心Ⅱ号方，基本方：人参10 g，麦冬10 g，五味子6 g，丹参30 g，郁金15 g，赤芍10 g，川芎10 g，降香3 g。水煎，1 剂/d，分2次服，2周为1个疗程，共治疗2个疗程。对照组单用西药治疗，治疗前后分别进行心脏彩超检查，并记录相关指标进行对比观察。
1.3 统计学方法 两组间的疗效分析采用Ridit分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，以P[2]。笔者观察到在西药常规治疗基础上，采用中药生脉散合冠心Ⅱ号方，治疗组有效率89.7%，对照组有效率75%，心功能及左室结构指标(LVEF、LVEDd、LVESd、LADd) 有明显改善(P[3]。方中人参大补元气、养心健脾；麦冬、五味子味甘、微苦，入肺、心经，益阴以阴中求阳，益气生津，敛阴止汗，又可防温热生燥之弊。药理试验研究证实，丹参具有扩血管、抗缺氧、强心利尿、保护血管内皮细胞等功能。丹参、川芎活血化瘀通络。诸药合用使心气补、心阳振、瘀血除、水湿消而心脉复，并有一定防止和延缓血管重构和心肌重塑作用[4]。因此，中西医结合治疗冠心病心力衰竭比单用西药有更好的临床疗效，有待进一步探讨。
参 考 文 献
[1] 陆再英，钟南山.内科学.人民卫生出版社，2008：170-175.
[2] 蔡光先，赵玉庸.中西医结合内科学.北京中国中医药出版社，2005：142-150.
[3] 许济群，方剂学.上海科学技术出版社，2000：97-99.
[4] 刘亦选，陈镜合.中医内科学.人民卫生出版社，2001：98-103.
