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【摘要】 目的 比较无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果。方法 选择2004年1月至2007年12月接受治疗的215例腹股沟疝患者，随机分为观察组和对照组，观察组采用无张力疝修补术，对照组采用传统疝修补术，比较两组手术一般情况、术后疼痛和并发症。结果 观察组患者平均手术时间、下床活动时间和住院天数均明显短于对照组（P0.05），具有可比性。
1.3 治疗方法 观察组病例采用连续硬膜外麻醉103例，局部浸润麻醉2例,全身麻醉1例，均采用德国BraunPremilene Mesh自主成型大号（网塞半径：3.8 cm，加强平片5 cm×10 cm）。手术切口同传统的疝修补手术，充分游离腹外斜肌腱膜深面，以能容纳补片。找到疝囊后，如疝囊较小可充分游离，达疝囊颈部；如疝囊较大则可先打开疝囊，横断疝囊，远端疝囊止血后可不作处理，再游离近端疝囊至疝环处，重建疝囊。然后再根据疝环和疝囊大小自行裁剪网塞大小，再将疝囊底与充填物尖端固定，以防移位，内翻后可放置充填物且无空隙，充填物与内环口平齐，将其周边与疝环固定4针左右，提起精索后将剪裁好的平片置于深面后重建内环口后，将补片平铺后固定于四周的腱性组织。对照组按外科医生习惯分别采用Bassini、Ferguson或McVay法。
1.4 统计学方法 将所得数据输入电脑建立EXCEL数据库，用SPSS13.0统计软件进行数据整理和分析。计量资料比较用t检验，计数资料比较用χ2检验，等级资料比较用秩和检验。P10 m，多形粒细胞能自由通过，且不适于细菌隐藏，有一定的抗感染能力，软硬适度，又有很大的抗张力强度，可耐受弯曲和折屈的外力，可随意剪裁，适于大小不同的疝修补，它通过刺激补片周围及其内部的纤维原细胞的快速反应制成纤维细胞增生并产生纤维反应，与补片形成一层致密的纤维结缔组织层，加强并修复了腹壁，锥形充填物分散腹壁压力，达到疝修补的目的［4］；同时观察组手术时间也相对较短，分析无张力组手术时间缩短原因与术中分离少，暴露少，操作相对简单有关，传统手术需将联合建、腹股沟韧带、耻骨结节或耻骨疏韧带暴露清晰，腹股沟管后壁修补操作需精细，防止损伤股动、静脉及下腹部神经，分离疝囊周围被盖需花较多时间做疝囊颈高位结扎，内环口修补需大小适当以免影响睾丸血运，这些对手术者均有较高要求。而无张力疝修补无须过多分离与暴露，仅需分离腹股沟韧带、耻骨结节和精索。对于小疝囊仅需分离至内环口，无需结扎疝囊。疝囊较大时须将疝囊横断，重建小疝囊后置入自制网塞及补片，这样损伤股动静脉、下腹神经及影响睾丸血运可能性小，缩短了手术时间。另外，术后疼痛的减轻直接影响到患者的恢复，使观察组患者下床活动时间及平均住院天数均短于对照组，而且并发症较少，复发率低。
总之，无张力疝修补术操作简便、迅速、安全，住院时间短，术后并发症发生率、复发率低，并能较快恢复日常生活和工作，优于传统疝修补术，是值得推广的一种现代疝修补术。
参 考 文 献
［1］ 韩雪昆，江平．腹股沟疝手术治疗进展．南通医学院学报，2004．24(1)：118-119.
［2］ 唐键雄．疝修补术复发的手术治疗．中国实用外科杂志，2002，22(4)：205-207.
［3］ Lichtenstein LL，Shulman AG，Parvizk Amid，et al．The tension-free hernioplasty．AmJ Surg，1989，157：188-193.
［4］ 房仲平，肖乾虎，施莉，等．371例老年人腹股沟疝无张力疝修补术的临床经验．中华普通外科杂志，2003，18(9)：546-547.
