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【摘要】 目的 探讨高压氧在慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后治疗效果。方法 回顾性分析156例CSDH患者的临床资料。结果 高压氧组89例患者,治愈率100%,对照组67例患者,治愈率76.1%。结论 CSDH患者钻孔引流术后,辅助高压氧治疗,有效降低复发率,缩短病程。
【关键词】 慢性硬膜下血肿;高压氧
慢性硬膜下血肿(chrouic subdural hematoma,CSDH)是神经外科的常见病,起病隐袭,病程长,症状不典型,好发于老年人,约占颅内血肿的10%[1]。我院2001年1月至2009年10月收治156例CSDH患者,采用钻孔引流术后,辅助高压氧治疗,取得较好疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院自2001年1月至2009年10月经CT确诊CSDH患者156例,有典型外伤史105例,轻微外伤史36例,不明原因15例;病程为2周至10月,平均65 d。所有患者入院前均有头痛、头晕、精神及智能障碍132例,不同程度偏瘫31例,偏身感觉障碍52例,复视20例,意识障碍13例,一侧巴氏征阳性31例。入院后所有患者先行CSDH钻孔引流术,3~5 d后拔除引流管。术后行高压氧治疗89例(高压氧组),男57例、女39例;年龄40~81岁,平均62岁;66例血肿位于单侧额颞顶部,23例位于双侧额颞顶部。术后未行高压氧治疗67例(对照组),男41例,女26例;年龄40~82岁,平均63岁;55例血肿位于单侧额颞顶部,12例位于双侧额颞顶部,两组患者一般情况、入院前病情和CT检查血肿情况等无显著性差异,具有可比性。
1.2 方法 全部患者均先行CSDH钻孔引流术,手术钻孔位置均取在血肿最大层面,放出酱油样或咖啡样血性内容物,血肿量60~120 ml,平均约90 ml,以生理盐水缓慢并反复冲洗直至冲液清亮为止。注入生理盐水排出空气,留置10号硅胶管引流并缝合皮肤。术后鼓励患者屏气、吹气球,以增高颅内压,并早期下床活动,术后常规静脉应用扩张脑血管药物7 d。根据引流物情况及CT检查情况于术后3~5 d拔除引流管,89例高压氧组的患者出院后在门诊行高压氧治疗10~20次,对照组67例未行高压氧治疗。
2 结果
所有患者术后1 d症状均明显好转。8周后随访,高压氧治疗组87例血肿腔完全消失,2例明显减少;对照组42例血肿完全消失,19例明显减少,4例无明显变化,1例血肿复发;10周后随访,高压氧治疗组89例血肿腔完全消失,治愈率为100%,无1例复发;对照组51例血肿腔完全消失,11例明显减少,5例血肿复发,再次手术,治愈率为76.1%,复发率7.5%。对两组病例血肿治愈率及复发率进行χ2检验,差异有统计学意义(P
