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中图分类号：R713.4+1 文献标识码： A 文章编号： 1672-3783(2008)-3-0129-01 【关键词】带环受孕 宫腔血肿
1 病例介绍
患者，女，25岁，G2p1,2007年11月16日14时，因停经54天到我院就诊，B超提示：早孕发育约50天；环下移。经完善相关检查未见异常，即行人流术及取环术（爱母环）。人流手术顺利，取环时较困难，用小号刮匙反复搔刮后用环钩钩出环臂，用血管钳夹住环臂轻拉，仍无法取出，又向顺时针方向轻轻旋转后才取出，清理宫腔无组织，子宫收缩好，无活动性出血，术毕、术中出血约30ml，术后给抗炎治疗，三天后无阴道流血，无特殊不适。2007年12月13日9时患者因下腹并肛门坠痛1天，再次到我院就诊，查体：生命体征正常，心肺（-），腹软，下腹有压痛，无反跳痛；妇科检查：阴道分泌物未见异常，宫颈光滑，穹隆空隙，子宫前位，饱满，约50天大小，有压痛，宫颈活动，质中，宫颈举痛，双附件未见异常；B超提示：子宫前位，形态正常，宫腔内探及4.1cm×3.3cm的液性包裹性包块；血液分析：WBC7.4×10�9/L,GR60.7%,Hb131g/L,Pit136×10�9/L,尿HCG阴性。以“宫腔血肿”收入院，于当日11时在B超引导下行宫腔探测，取膀胱截石位，常规消毒外阴，铺消毒巾，消毒宫颈、阴道，用探针顺着子宫方向探入，在进入内口处稍有阻力，宫深9cm，取出探针，有约20ml暗红色血液流出，患者自感腹痛及肛门坠痛明显缓解，用小号刮勺搔刮宫腔，清出内膜组织约5g，给缩宫素针宫颈注射，子宫收缩良好，术后给抗炎治疗，住院五天痊愈出院。
2 讨论
本病例引起宫腔血肿临床上罕见，宫腔粘连是人流术后并发症之一，其发生粘连部位主要在子宫颈管。本例因环嵌顿宫颈内口，经反复宫腔操作可能引起子宫颈管粘连，宫腔粘连阻断经血排出，可造成闭经和周期性腹痛。该患者正值月经期，出现下腹及肛门坠痛，可能因宫颈粘连，经血无法排除所致，经探针扩张宫颈内口，使经血排出，腹痛迅速缓解。在临床工作中要加强健康宣教，做好计划生育工作。
