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【摘要】 目的：探讨特比萘芬辅助硝酸咪康唑栓治疗复发性外阴阴道念珠菌病的临床效果。方法：选择复发性外阴阴道念珠菌病患者150例，采用硝酸咪康唑栓局部治疗辅以特比萘芬全身抗真菌治疗，月经期间停用阴道用药。每次月经干净后再次按照以上方法使用，连续3个月，观察疗效。结果：经过治疗后大多数病例痊愈或明显好转，真菌镜检阴转142例，阴转率94.67％，未阴转9例。治疗结束后随访半年，7例复发，复发率4.67%。结论：特比萘芬辅助治疗复发性外阴阴道念珠菌病临床效果好，值得推广。
【关键词】 特比萘芬；复发性；外阴阴道念珠菌病
复发性外阴阴遭念珠菌病（recurrent vulvovaginal candidiasis，RVVC）是指妇女患单纯性念珠菌外阴阴道炎后经过治疗，临床症状和体征消失，真菌学检查阴性，又出现症状，经真菌学检查又为阳性或1年内反复发作4次或以上者，其病原菌是以白色念珠菌为主的酵母菌，是妇科的常见病、多发病[1]。RVVC的临床治疗十分棘手，因其多次反复发作，严重影响了广大妇女的日常生活，是近年来在VVC治疗中难点之一，我院妇科门诊于2009年6月到2010年6月在复发性外阴阴道念珠菌病治疗中利用特比萘芬全身抗真菌药辅助硝酸咪康唑栓（达克宁栓）局部治疗，取得满意效果。现报告如下：
1资料和方法
1.1研究对象
选取2009年6月~2010年6月在我院妇科门诊确诊为RVVC，接受特比萘芬辅助硝酸咪康唑栓剂治疗并坚持完成3个月巩固治疗随访半年的患者150例，年龄22~50岁，平均28岁。病程2~l0年，平均6年。
1.2入选标准
具有典型外阴阴道念珠菌病临床表现，外阴瘙痒、烧灼感，白带增多，妇科检查阴道壁上附着有豆渣样白带，将白带拭去后发现其下的阴道黏膜充血，甚至可见小溃疡。每年发作4次或4以上，镜检发现念珠菌菌丝和芽孢或阴道分泌物念珠菌培养。
1.3剔除标准
1.3.1没有其他性传播疾病(STD)；
1.3.2无糖尿病史；
1.3.3在治疗期间因其他病而用了抗生素等口服避孕药避孕；1.3.4未能按方案进行治疗者。
1.4治疗方法
患者在确诊后，采用局部抗真菌治疗(硝酸咪康唑栓/达克宁栓 200mg，阴道上药，每晚1次，共7天)以及特比萘芬全身抗真菌治疗(盐酸特比萘芬片250mg，口服，每天1次，共14天)，月经期间停用阴道用药。每次月经干净后再次按照以上方法使用，连续3个月。在治疗期间禁用口服广谱抗生素，每次随诊时，患者行阴道真菌学检查，并记录患者临床症状的改善状况。
1.5疗效分析
停药1个月复查以确定RVVC氟康唑治疗有效率；巩固治疗3个月后半年复查了解复发情况。
1.5.1临床疗效评定
根据随诊时记录患者的症状、体征评分进行临床疗效分析：治愈：症状体征全部消失或正常；显效：症状、体征改善>60％ ；有效：症状、体征改善≥30％；无效：改善
