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临床生化分析仪自20世纪50年代诞生以来，经过不断的发展已由半自动升级为全自动，并且功能越来越齐全，精密度准确度不断提高，检测速度越来越快。这就要求检验工作者不仅要熟练掌握全自动生化分析仪的功能及使用维护方法，而且要合理分配试验项目，做好校准及质控，必要时还需掌握机器的基本维修方法。下面我就携带与交叉污染问题及常见故障问题分析原因并阐述对策，以供参考。�
1 携带与交叉污染：引起的原因�
1.1 共用试剂、探针、搅拌棒与管道。�
1.2 一台机器上测试项目和测试方法增加。�
1.3 使用或维护保养不当。�
1.4 仪器老化。�
1.5 酸碱清洗剂使用不当。�
1.6 检测项目的排列顺序不合理,由于试剂组成成分会影响前后检测项目的结果。�
1.7 纯水机未及时维护，水质不符合标准。�
1.8 针对如上常见问题，我总结归纳出如下对策：�
1.8.1 正确安装仪器、设置项目通道，正确制定操作规程：设置通道时不要象下表所示的纵向排列，见表1。�
1.8.2 临床生化分析常用的项目一般采用酶法，比色法此外还有部分免疫比浊法，方法类型过多使交叉污染率增高。�
1.8.3 定期维护保养并定期评估仪器。�
1.8.4 仪器达到使用寿命要及时更换新仪器。�
1.8.5 选用特殊清洗剂，设置清洗次序，日立7600试剂仓可放置两种特殊清洗剂，碱性清洗剂和酸性清洗剂，1D1和2D1放置碱性清洗剂HIALKALI�D,1D2和2D2放置酸性清洗剂HICARRYNON,前者用于清洗有机物，如总蛋白、白蛋白、酶类等，后者用于清洗无机物，如Ca��2+�、Mg��2+�等，将易受干扰的项目间设定特殊清洗程序。�
1.8.6 熟知各项目试剂的组成成分，正确排列测定项目的顺序，将易受干扰的项目排列在前面，不受干扰的项目排列到后面，或将易受干扰的项目间设置其他不受干扰的项目，一般检测顺序为：ALT、AST、ALP、γ�GT、TP、ALB、TB、DB、BUN、UA、CR、CK、CK�MB、α�HBDH、LDH、Glu、TG、CHO、HDL�C、Apo�A1、Apo�B、AMY、CO�2、LDL�C、TBA、IP、Fe、Ca��2+�、Mg��2+�、Cl����。
如：ALT(IFCC),AST(IFCC)试剂中含高活性的LDH成分，可能对LDH测定干扰；ALP(IFCC)、CK(NAC)、CK�MB(NAC)、CO�2(PEPC)、AMY(EPS)等试剂中含Mg��2+�，可能会对Mg��2+�测定干扰；CHE、CHO、Glu、UA、a�HBDH等试剂使用磷酸盐缓冲液，对P测定干扰；CK、CK�MB试剂中含Glu，其分析过程包括Glu的己糖激酶反应，对Glu测定干扰，尤其是己糖激酶法测Glu��［1］�；Mg��2+�试剂中含有EGTA,能和Ca��2+�结合形成络合物，对Ca��2+�的测定干扰；Cr和CHO对TBA干扰��［2］�；AMY中含Ca��2+�,对Ca��2+�测定干扰;过氧化物酶法测定项目不要排列在一起。�
1.8.7 定期更换水处理机的滤芯，如树酯等，使超纯水的水质在1 μs/cm以下。�
2 常见故障�
2.1 测定结果后面出现“Z”标记，原因分析 试剂空白的吸
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�作者单位：161041齐齐哈尔医学院第一附属医院检验科
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光度超出设定范围。对策：① 如为变质试剂，需及时更换试剂。②重新调整试剂空白吸光度范围。③如更换灯泡或做过保养，需重新做杯空白校准(Cell Blank)。�
2.2 检测结果中出现了“F”标记，原因分析 测定的线性异常。对策：①如为反应液中有脏物进入，请去除脏物，重新离心。②如为样品高度混浊，需要进行稀释或减量复查。③如为搅拌棒搅拌不良，应清洁搅拌棒，先用沾2%HITERGENT清洗液的纱布擦拭，再用沾纯水的纱布擦干。④如果光源老化，更换光源，并进行杯空白测定��［3］�。⑤线性检查的设定不良，在系统画面的报警设定窗口正确设定检查值。�
2.3 标本的某一项或几项的结果是零或负数，复查后正常，其他标本的结果和质控均正常，原因分析 最常见的原因是血清表面有气泡或血清中有絮状纤维蛋白成分。对策：①去除血清表面气泡。②将血清放置一段时间，待其凝固，重新离心。�
2.4 如何判断去离子水的质量 取一只一次性塑料试管，加入1 ml左右的镁试剂(二甲苯胺蓝比色法)，然后加入一两滴水，5 min后观察有无变成红色，如变成红色表明所用水中含有离子。�
总之，只要检验工作者具有高度的责任心，熟悉仪器的特点，遇到问题认真分析并及时解决，做好仪器的保养、维护工作，就能发挥仪器的优点，提高工作效率，从而为医院带来更好的经济效益和社会效益。�
参 考 文 献�
［1］ 于雷.生化自动分析仪项目间试剂的交叉污染及其避免方法.临床检验杂志，2003，21(3)：168.�
［2］ 朱奋勇，赵宏，王玉华，等.肌酐和胆固醇试剂对总胆汁酸自动分析的影响.淮南医药，2007，4(2)：33.�
［3］ 叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程.中华全国卫生部医政司，2006：48�50.
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