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涩不畅的一种临床症状。随着生活节奏、饮食结构的改变及精神、心理、社会因素的影响，我国慢性便秘患病率逐渐上升，严重影响人民的生活质量。在慢性便秘中，功能性疾病占571%。目前，常用通便药多属接触性（刺激性）泻药，长期使用易导致依赖性及电解质紊乱等不良反应，增加患者痛苦。经穴推拿通过在膀胱经、胆经、脾经、胃经、任脉经的相关穴位施以适当手法，以调节气机、顺气润肠、促进肠道传导功能而达到治疗便秘的作用。笔者在跟随何洪阳教授门诊期间，使用经穴推拿手法治疗慢性功能性便秘，获得了比较明显的疗效，现报道如下。�
1临床资料�
11诊断标准[1]参照罗马三标准：慢性功能性便秘的诊断标准：即排除肠道本身和全身器质性病因以及其他因素导致的便秘，并符合以下标准：1）必须包括以下2个或2个以上的症状：①>1／4时间排便费力；②>1／4时间粪便呈团块状或坚硬；③>1／4时间排便不尽感；④>1／4时间肛门有阻塞感或排便困难；⑤>1／4时间排便时需用手协助；⑥每周排便临床痊愈：每天排大便1次，质软成形，临床症状消失或恢复病前水平；有效：每天排大便1次，质稍硬，临床症状消失或缩短2天排便间期，不需要灌肠，自行排便；无效：排便无任何改变。�
32治疗结果痊愈15例，有效9例，无效1例，总有效率为96%。�
4讨论�
中医理论认为，便秘是由大肠传导糟粕功能失司引起的，与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关。因脾胃受病、燥热内结或气虚肠道无力、血虚肠道干涩或阴寒内结等导致大肠传导失常而致便秘。中医内科多将便秘分为寒、热、虚、实四个方面。燥热内结于肠者，属热秘；气机郁滞者，属实秘；气血阴阳亏虚者，为虚秘；阴寒积滞者，为冷秘或寒秘。四者之中，又以虚实为纲，热秘、气秘、冷秘属实，阴阳气血不足的便秘属虚。治疗以通下为主，针对不同的病因采取相应的治法。临床上慢性功能性便秘多因生活节奏、饮食结构的改变或精神、心理、社会因素的影响而致肠道功能紊乱，其病程长，寒、热、虚、实错杂。经穴推拿以调节气机、顺气润肠为基本治法，重点在于整体调节肠道功能。经过上述临床实践提示经穴推拿治疗慢性功能性便秘疗效可靠。具体分析如下：（1）治法特点：①阴阳经结合治疗：膀胱经、胆经、胃经为阳经，任脉、脾经为阴经。阴阳并重，脾胃同治，木土结合而使全身阴阳平衡，气机升降正常，而达到整体调节肠道功能的作用。②以腹部经络为主，补泻结合：其中指揉任脉、掌振神阙偏于顺气润肠，作用偏补；拿带脉、按少腹、团摩腹部偏于行气导滞，作用偏泻。补法与泻法相结合，而达到调节气机、顺气润肠，整体调节肠道功能的作用。③俞募结合：背俞穴和募穴都是脏腑之气输注和汇聚的部位，大肠之背俞穴大肠俞与大肠之募穴天枢二者配合运用，可发挥二者的协同作用，而达到更好的调节肠道功能的作用。（2）手法特点：柔和、深透、缓慢。经穴推拿治疗慢性功能性便秘的关键在于整体调节。柔和、深透、缓慢的手法，能使手法力量平稳均匀，作用深透，有利于条达逆乱之气机，而达到整体调节肠道功能的作用。反之，手法生硬、速度过快、力量表浅，一方面使受治者疼痛不适，难以接受；另一方面手法力量刚躁，易于扰乱气血，而使治疗无效。（3）作用机制：足太阳膀胱经之经别入于肛门直肠，其经脉上的穴位有治疗便秘的作用，拿足少阳胆经之风市穴、阳陵泉可调节气机之升降，三阴交为三阴经之交会穴，可调节肝、脾、肾之功能。、揉膀胱经与拿胆经、脾经相结合，可以达到调节全身气机的作用。阑门为大小肠交会处，水谷运化经过的暂停之所，主治通上下之气，腹部按摩时，首先作用于阑门穴，以开通中焦之气，使上下之气通。指揉建里能调节中焦脾胃之气机，可和胃健脾。气海为人体气之根本，为生气之海，点按气海使气机开化，促进胃肠功能正常。带脉总束诸经，与阑门、建里、气海配伍治疗，能使全身气机条达。天枢穴主治便秘，左右两穴并用，能调畅大肠之气，与背俞穴大肠俞配合应用，能起到协同治疗便秘的作用。振法及团摩法可大范围作用于腹壁，达到整体调节脾胃、肠道功能的作用。诸上手法合用，使气机调畅，大肠传导功能恢复正常，便秘得愈。��
参考文献：�
［1］杨州中国慢性便秘诊治指南［J］中华消化杂志，2007，27（9）：27�
［2］ZY/T0011~0019-94中医病症诊断疗效标准［S］�
（收稿日期：2011-08-16）
