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【摘要】 目的 观察葛根素注射液治疗急性脑梗塞患者的临床疗效。方法 回顾性分析31例急性脑梗塞患者的临床资料。应用葛根素注射液静脉滴注，1/d，14d为1个疗程，连续用2个疗程。结果 31例急性脑梗塞患者基本痊愈9例，显著进步14例，进步6例，无变化2例，总有效率为93.54 %。均无不良反应发生。结论 葛根素葡萄糖注射液治疗急性脑梗塞疗效显著，无明显的毒副作用，值得推广。
【关键词】 葛根素注射液；急性脑梗塞；疗效
临脑动脉血栓形成多由于脑部动脉血管粥样硬化致管腔狭窄和内膜损伤、血液成分的改变、血粘度和血小板聚集性增高等原因造成血液流动性下降所致。因此，降低血粘度、血小板聚集性和血液的高凝状态，改善脑血液循环，挽救“缺血半暗带”保护脑细胞为治疗原则。我院自2009年1月～2011年2月应用葛根素葡萄糖注射液治疗急性脑梗塞31例，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组脑梗塞患者31例。其中，男18例，女13例，年龄48～77岁，平均年龄58.5岁。31例患者均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，并有神经功能缺损的定位体征。全部病例均经头颅CT检查证实为急性脑梗塞，病程在3d内。排除有糖尿病病史，心、肺、肝、肾病史及既往有中风病史患者。
1.2 治疗方法 所有患者用20%甘露醇以降低颅内压、控制脑水肿，应用脑活素和维生素以促进脑代谢，同时补充能量及支持治疗。合并感染者加用抗生素，有高血压者可同时合用降压药。支持治疗的同时加用葛根素注射液400g(江苏连云港正大天晴药业股份有限公司生产，国药准字H200000634)加入5%葡萄糖溶液250mL中静脉滴注，1/d，14d为1个疗程，连续用2个疗程。治疗过程中逐步观察记录药物的治疗作用和不良反应，一旦发生病情恶化或严重不良反应者中止治疗。
1.3 疗效评定标准 根据1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的临床疗效评定标准进行疗效评定。基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级。显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级。进步：神经功能缺损评分减少17%左右。无变化或恶化：神经功能缺损评分减少不足17%或增加18%以上。死亡。
2 结果
31例患者基本痊愈9例，显著进步14例，进步6例，无变化2例，总有效率为93.54 %；对照组基本痊愈4例。均无不良反应发生。
3 讨论
脑梗塞是中老年多发病、常见病。研究表明，脑梗塞与血粘度升高、血小板聚集、血栓形成、血管内皮损伤及自由基损伤关系密切。葛根素是豆科植物野葛干燥根的异黄酮类化合物（4,7-二羟基，8--D葡萄糖异黄酮），具有抑制凝血酶和部分凝血活素所致的凝血过程而抑制血栓形成，还可升高组织型纤维蛋白溶酶激活物（TPA）的活性，降低组织型纤维蛋白溶酶激活物抑制剂（PAI-I）的活性，提高患者纤溶功能。此外，葛根素具有拮抗-受体和降低血浆儿茶酚胺浓度的作用，从而解除脑血管痉挛，扩张脑血管，能较快改善颈内动脉系统和椎- 基底动脉系统供血不足。另有报道研究表明，葛根素增加脑微循环血流量的机制可能与封闭白细胞表面粘附分子CD18、CD11a结合位点，阻断白细胞与血管内皮细胞粘附，抑制PMNS活性有关。
本文结果显示，总有效率为93.54%，与以往常规治疗急性脑梗塞疗效显著，证明葛根素注射液能有效改善急性脑梗死患者神经功能缺损，减少病残率，提高其生存质量。此外，治疗中无1例发生不良反应。由此可见，葛根素葡萄糖注射液治疗急性脑梗塞疗效显著，无明显的毒副作用，使用安全、方便，有很好的应用价值。
参考文献
[1]中华医学会神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996, 29(6): 379.
[2]张俭华.葛根素治疗急性缺血性脑梗塞32例疗效观察[J].浙江中西医结合杂志,2002,12 (12):731.
[3]陈斌,陈琦天,涂晋文.葛根素加脑复素注射液治疗脑梗塞急性期82例疗效观察[J].中国中医急症,2002,11(15):337.
[4]王元明.葛根素治疗椎- 基底动脉供血不足疗效观察[J].综合临床医学,1998, 14(2): 121.
[5]王世军,史仁华,姬广臣.葛根素对家兔软脑膜微循环影响[J].微循环学杂志,1999,9(4): 19.
[6]邓娟,周华东,陈曼娥.葛根素注射液对急性脑梗塞患者微循环保护机制的临床研究[J].微循环学杂志,2001,11(1):14.
作者简介：
何平，男，汉族，本科，主治医师，研究方向：心血管内科及神经内科
