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【摘要】 目的 通过对骨伤患者术后失眠的原因分析，探讨相应的护理对策。方法 通过回顾性分析我院收治的245例骨伤患者的临床资料，分析其术后失眠的原因，并采取相关的护理措施，进行临床观察。结果 245例骨伤患者术后失眠的主要原因有疼痛、体位不适、心理因素、环境因素等，经过有针对性的护理措施以后，睡眠情况得到有效改善。结论 通过对骨伤患者术后失眠的原因进行临床分析，采取相应的护理方法，可以有效避免失眠的发生，降低了术后失眠率，提高患者的睡眠质量，使患者更快的恢复健康。
【关键词】 骨伤患者；术后失眠；原因；护理
骨伤患者术后失眠会给患者的身心健康带来困扰，严重影响术后机体的修复。骨伤疾病主要的治疗方法是进行手术治疗，术后充足而有质量的睡眠是机体尽早康复的前提条件之一，这是因为充足的睡眠能够消除疲劳、恢复体力，使机体得到更好的休息和调整[1]；相反，如果术后失眠质量无法保证，患者在精神和体力上都得不到恢复，容易导致免疫力下降、生理功能紊乱，从而影响患者的手术功效以及身体的康复。本文通过对245例骨伤患者术后失眠的原因进行分析，针对术后疼痛、体位不适等因素采取相应的护理方法，有效的降低了患者的失眠率，使患者的睡眠质量得到明显提高，术后机体得到更快恢复，值得临床上进一步推广应用。
1 临床资料
1.1 一般资料 回顾性分析245例骨伤患者的临床资料，其中男性153例，女性92例，年龄17～55岁，平均年龄39岁。本组患者中腰椎间盘突出症60例，胫腓骨骨折95例，髌骨骨折29例，上肢骨折21例，骨盆骨折20例，其他20例。
1.2 术后失眠的原因
1.2.1 术后疼痛是影响睡眠的最主要原因，由于手术导致组织创伤，不可避免的带来术后疼痛，疼痛刺激使机体自主神经兴奋功能增进，导致患者身体、心理均得不到放松而影响睡眠。对于有些手术创伤比较严重的患者，机体损伤、肿胀严重，疼痛更剧烈，使得患者的术后睡眠质量更差，身体得不到充分休息与恢复，严重影响术后机体康复。
1.2.2 患者不能尽快适应术后体位，也是造成术后失眠的又一主要原因。由于骨科对术后体位的要求非常严格，维持正确的体位可以预防发生褥疮和肢体挛缩，保持关节良好的功能位置，防止畸形，是达到预期手术效果的必要条件[2]。体位摆放的特殊性可能使患者感觉不适，从而产生术后失眠。
1.2.3 心理因素 由于担心术后身体的恢复情况，患者一般都会有一定的思想顾虑，并且骨伤患者多是由外伤造成的机体突遭创伤，患者往往精神紧张，难以入睡，内心焦虑不安，从而影响睡眠质量，造成失眠。
1.2.4 环境因素 环境的突然改变，使得患者一时不能适应，容易产生失眠；医院、病房环境的好坏直接影响术后病人的睡眠质量；医护人员夜间巡视病房开灯也会影响患者的睡眠。
1.2.5 尿潴留、腹胀 术前应用的镇静、解痉药物以及麻醉药物等，容易引起尿潴留和腹胀，进而影响患者睡眠。
2 术后失眠的护理
2.1 对术后疼痛的护理 医护人员要认真倾听病人主诉，细致的观察病人的反应，及时准确的进行疼痛评估。严密观察病情变化，积极有效的采取应对措施，转移病人注意力，进行心理疏导以减少疼痛对患者病情的影响。在对骨伤患者进行护理时，注意动作要轻要慢，避免不小心碰到患者伤口，加重疼痛。若疼痛对睡眠的影响较大时，医护人员应立即通知医生，遵医嘱使用止痛药、安眠药等，从而减轻疼痛程度，改善患者的睡眠质量。
2.2 对体位不适的护理 体位以及体位转移技术是骨科护理人员必须掌握的技术之一，因此术前要向患者说明维持正确体位的必要性，术后指导患者及家属掌握正确的按摩方法，在病情允许的情况下，适当改变患者的体位，以增加身体舒适度，提高睡眠质量，促进身体康复。
2.3 对心理因素的护理 医护人员要加强与患者以及患者家属的沟通与交流，及时准确的观察患者的心理特点，鼓励患者说出心中的感受，并指导其家属配合做好患者的思想工作。对于精神紧张的患者，医护人员要体贴、安慰患者，积极有效的进行心理疏导，消除其术后思想顾虑，帮助患者解决实际问题，减轻患者的思想负担，从而减少失眠的发生率[3]。
2.4 对环境因素的护理 提前为患者做好入院介绍，使患者更快更好的熟悉医院环境、设施，减少陌生感，加强病房管理，为患者创造一个良好的康复环境。保持病房的舒适整洁，注意病房的温度、湿度及光线要适合病人休息调养，同时要保持床单的清洁卫生工作。医护人员夜间巡视病房动作要轻，尽量开地灯，避免惊醒患者。
2.5 对尿潴留、腹胀的护理 发生尿潴留时先采用热敷、听流水声等方法进行诱导，必要时进行导尿，减少不必要的刺激与不适，提高患者的睡眠质量。
3 结论
优质的睡眠是保证病人恢复健康的保证之一，术后患者失眠尤其是术后72h内，失眠发生率极高，因此医护人员要认真分析患者失眠的原因，并做好相应的护理工作，提高患者的睡眠质量，使患者早日恢复身体健康。
参考文献
[1]贾长荣，陈启凤.患者术后失眠原因分析与护理对策[J].河北医药，2005（7）．
[2]胡三莲，许燕玲，熊飞等.骨科住院患者对疼痛护理认知和需求情况的调查[J].解放军护理杂志，2008，25（10）：26－27．
[3]聂娟.手术病人术后疼痛的护理进展[J].护士进修杂志，1996（1）
