【www.zhangdahai.com--妇联公文】
【中图分类号】R395.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2011）11-1914-01 近几十年来，随着针刀医学的不断推进，慢性软组织损伤类疾病的针刀治疗已逐步获得认可，其治疗范围越来越广。然而作为微创手术治疗的一种，加之许多患者对其认识不足，心理上均有较大负担，本研究通过对本院针刀患者心理护理情况进行观察，取得了一定的效果，现报道如下：�
1 一般资料
选取本院2011年1月～2012年1月我科收治的180例患者作为观察对象，其中，男性105例，女性80例，年龄22～76岁，其中颈椎病64例，腰椎键盘突出症52例，膝关节骨性关节炎37例，肩周炎21例，其他6例。文化程度:高中及以下123例，高中以上57例。职业:教师16例，工人34例，公务员38例，农民66例，服务员23例，学生3例。依据护理方式的不同，将180例患者随机分为观察组(90例)和对照组(90例)，两组患者的性别构成比、年龄、病种、文化程度、职业等一般资料经统计学处理，无差异均（P>0.05）。 �
2 护理方法
对照组:根据不同病种，采取相应的常规护理及术后营养护理。
观察组:在对照组护理基础上，观察组患者实施心理护理，
术前护理：制定心理护理计划:根据患者年龄、性别、职业、社会背景及治疗情况等一般资料和患者手术治疗过程中心理特点进行详细分析，制定相应的心理护理计划;②实施心理护理:术前根据患者的不同心理特点，积极主动与患者沟通，耐心倾听患者受伤经过或疾病病程情况，同时通过向患者讲解术前注意事项，并向患者介绍其他病友情况，消除患者的孤独感和失落感。
术中护理：针对术中的各种不适， 耐心地做出解释， 说明不适只是暂时的，经过处理很快就会得到缓解。解除患者对术后并发症的恐惧和焦虑情绪，同时可通过转移注意力疗法和音乐疗法，对患者实施疼痛护理。
术后护理 心理因素可以直接或间接影响手术愈后，这些因素包括多方面的，如对手术不了解、消极的应对方式、焦虑、治疗信心不足、对手术期望值过高、过快。根据具体的病情和心理反应对术后病人的心理护理。包括：①安慰体贴病人:术后立即告知手术已顺利完成，病人回到病房或局麻消失后护士向病人多传达有利的信息，给予鼓励支持，传达了手术治疗的目的，让病人放心，以免病人术后心理负担过重。②正确处理术后疼痛:病人术后护士应及早告诉病人术后疼痛的情况，让病人有心理准备，对于不愿意或不能言语表达的疼痛护士应从病人的表情、姿势等非语言方面观察情况及时给予沟通和处理，必要时遵医嘱给予镇痛剂、镇静剂，鼓励病人深呼吸，听听音乐，帮助病人按摩肢体等分散注意力的方法以缓解疼痛。③帮助病人克服消极情绪:术后病人出现焦虑、抑郁等消极情绪原因很多。如:把自己术后的情况与做过此类手术的人相比或自己对术前疗效的期望相比，这样难免感觉失望，此时我们将正确的评价疗效方法告诉病人，同时应在生活、心理上给予全面的疏导战胜消极情绪。④社会支持:家属的探视，领导、同事、朋友的安慰和鼓励都能增强病人治疗疾病的信心，为进一步治疗康复奠定基础。⑤术后指导:大多数病人治疗后可以回家休息，但其各方面功能仍未完全恢复，因此要向病人详细介绍回家后的自我锻炼知识，运动姿势，饮食要求等。⑥ 电话随访:患者出院后及时进行电话随访，掌握患者康复情况，多进行有效沟通给予心理支持，如提醒病人按时服药，按时就诊，对病人提出的疑问给予合理的解释，以满足患者的需求。 �
3 治疗结果
两组治疗完毕3月后通过患者满意度调查，观察组90例，非常满意69例，满意18例不满意3例，满意度达96.7%；观察组90例，非常满意30例，满意例不满意12例，满意度达86.7%，两组相比满意度无显著性差异（p>0.05），然而非常满意度却明显高于对照组，有统计学意义。�
4 讨论
针刀微创手术患者实施心理护理所取得的效果告诉我们在实施心理护理时护士应具备的素质及注意事项。不论手术大小，多数患者对手术有焦虑和恐惧心理，他们怕手术中疼痛或出血，怕麻醉意外或是否遗留后遗症等不良后果，怕手术后对工作、生活带来影响，也因过于紧张的精神状态，不仅会影响患者的睡眠和食欲，还可通过神经内分泌系统影响机体的免疫功能，对手术不利。因而护理人员要以热情和蔼、关心同情的态度，深入浅出地讲解疾病的有关知识。介绍病情要实事求是，恰如其分，对手术的危险性和可能出现的不良后果，对家属、亲朋和单位的同志如实讲清，对恶性病变患者，不必详细讲解病情的特点及愈合，但对某些病人又不必隐瞒真实情况，以取得病人合作，接受治疗。对手术和麻醉方式也应向患者和家属说明，对手术的解释医护人员说话要一致，以免增加病人不必要的顾虑，对手术前后可能需要的检查及评估应说明目的，以取得患者的合作。护士在手术前后和病人接触多，要以自己严肃认真的工作作风和娴熟的操作技术取得病人的信赖，从而增加病人对手术的信心。护理专业人员应善于掌握病人的主要心理矛盾，并通过语言交流作为心理治疗的手段，心理护理往往可以取得药物与其它治疗所难以达到的良好效果，是提高医疗质量的动力和前提。
随着针刀治疗的进展，临床护理提出了更高的要求，护理人员只有不断更新知识，才能适应医疗技术发展的需要。
