【www.zhangdahai.com--福利民政公文】
【关键词】兴隆县;社区居民;子宫内膜异位症;中医体质类型 【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-082-1
为了给社区居民提供指导性的医学服务,摸清我社区女性患子宫内膜异位症的患病情况,并制定相应的预防治疗措施,2002―2007年我们制定了统一的调查表,主要针对女性常见病、多发病,建立健康档案,并定期体检,以提高疾病的诊断率。
1调查方法
在我区社区卫生服务站内随机抽取6个居民社区为调查点,调查点内所有现居住的女性均为调查对象,调查内容包括:(1)基本情况如姓名、现住址、联系电话、乡镇街道名称。(2)个人基本信息表,以表格的形式由调查对象填写包括血型、文化程度、职业、婚姻状况、生育状况、过敏史、既往史、家族史、遗传史等。(3)医生填写:患病患者的基本情况如症状、体征、其生活方式、包括体育锻炼、饮食习惯、吸烟情况等。现存的健康问题,如脑血管疾病,肾脏疾病,心脏疾病,血管疾病,神经系统疾病等,住院情况,主要用药情况等。(4)妇科体检情况,如乳腺、外阴、阴道、宫颈、宫体、附件等可结合B超等辅助检查报告。(5)中医体质的辨识如平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、血瘀质、气郁质、特秉质等。体制辨识方法根据王琦教授的理论“9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据” [1]。采用调查问卷的方式来确定。其主要内容包括:(1)平和质:正常体质。(2)气虚质:肌肉松软,声音低,易出汗,易累,易感冒。(3)阳虚质:肌肉不健壮,常感手脚发凉,衣服比别人穿得多,夏天不喜欢吹空调,喜安静,性格多沉静、内向。(4)阴虚质:体形多瘦长,不耐暑热,常感眼睛干涩、口干咽燥,总想喝水,皮肤干燥,常大便干结,易失眠。(5)痰湿质:体形肥胖,腹部肥满而松软,易出汗,且多黏腻,经常感觉脸上有一层油湿热质。(6)血瘀质:皮肤较粗糙,眼睛里的红丝很多,牙龈易出血。(7)湿热质:面部、鼻尖总是油光发亮,脸上易生粉刺,皮肤易瘙痒。常感到口苦、口臭,脾气较急躁。(8)气郁质:体形偏瘦,常感到闷闷不乐、情绪低沉,常有胸闷,经常无缘无故地叹气,易失眠。(9)特禀质:这是一类体质特殊的人群。其中过敏体质的人易对药物、食物、气味、花粉、季节过敏。
2诊断依据:根据郑怀美主编《妇产科学》第三版教材拟定[2]。
3结果
从表1可以看出,在30～40年龄段的女性患病率最高,达57.4%,而青春期及绝经期的女性患病率较低,这主要是因为绝经后异位的内膜组织可逐渐萎缩吸收,妊娠或服用性激素使排卵受到抑制时,能阻止此病的发展,故其发病可能与卵巢的周期性排卵有一定关系。
从表2可以看出,痛经多为患者的主诉症状,而不孕、月经不调也是本病的主要症状之一。因此在患者主诉有这样的症状时,我们通过问诊及做相应的检查,可以及早诊断,防治漏诊。
表1 136例不同年龄患者患病情况
年龄 例数 百分比(%)
50岁 0 0
表2 子宫内膜异位症各种症状分析情况
症状 例数 百分比(%)
痛经 98 72.1
放射痛 34 25
性交痛 11 8.2
不孕 43 31.6
月经不调 48 35.3
乳房胀痛 22 16.2
表3 136例子宫内膜异位症患者中医体质类型分布
体质类型 例数 百分比(%)
平和质 1 0.73
气虚质 6 4.42
阳虚质 43 31.62
阴虚质 6 4.42
痰湿质 22 16.17
血瘀质 44 32.35
气郁质 12 8.83
特秉质 2 1.46
从表3可以看出,血瘀质及阳虚质患者所占的比例较高,瘀血形成以后,成为有形之实邪,停留于体内,瘀阻于冲任胞宫,不通则痛,从而导致本病的发生。阳气能推动气血的运行,阳气不足,气化不利,则可使水湿、瘀血停留于体内。阳气还有温煦的作用,因此阳气不足,又可失去其温煦作用,可使寒湿凝滞,瘀血留着而不化。而子宫内膜异位症的主要病机主要是瘀血,因此凡是可引起瘀血凝滞的因素皆可导致本病的发生。而痰湿、气郁、气虚、阴虚又可成为瘀血的因素。
因此,通过对社区居民健康做系统的调查,可及早发现疾病隐患,通过宣传疾病的发生、发展防治措施,可使女性了解认识潜在的危险因素,从而通过中医的理论如活血化瘀,温阳,益气,解郁等方法来预防疾病的发生发展,从而减少本病的发病率。
参考文献
[1] 王琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据[J].北京中医药大学学报,2005,28(4):1-8.
[2] 郑怀美主编.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1993:323.
