【www.zhangdahai.com--工会社团】
结核病是一种慢性传染性疾病,正规的抗结核加保肝药物治疗需6～9个月,住院治疗病人可以及时缓解结核中毒症状,使传染源得到控制,但出院后由于肺结核患者大多数是外地人及老年人居多,文化水平相对较低,依从性较差。因此,做好患者出院后的护理指导干预尤其重要。防止发生不该发生的毒副反应,增加病人的痛苦和 浪费钱财,保证病人的彻底治愈,减少复发,提高生活质量具有重要意义。
1一般资料与方法
我科从2008年1月～12月份共对254个结核病人进行了电话回访指导,回访率为70%,其中外地患者占70%,老年患者占20%。首先,在病人出院时都要求他们留下正确的联系方法和地址,由-名经验丰富,业务水平较高的护理人员,在病人出院的次日至二周内进行1次电话回访,1～2个月内进行再次回访,做好各方面的护理指导干预。
2出院护理指导
2.1用药指导
对-般病人在1～5天内电话询问是否能按时按量服药,对年老的病人在出院当天告知如何按医嘱服药,并要求他们复述一遍,确认无误后,再要求患者家属也能知晓并随时督促他们服药,因为按时按量服药,这是疾病治愈的关键。药物剂量不足或漏服,都达不到治疗效果,还可产生耐药和复发,剂量过多,可引起严重的中毒反应,并嘱咐不能自行停药或漏服,少服,及时备好药物。
2.2休息指导
嘱患者注意多休息,避免着凉和感冒,尽量少去公共场所,进行适当的体育锻炼,对结核性胸膜炎患者鼓励多作深呼吸运动,以防胸膜粘连。并要多听听音乐,保持心情舒畅。
2.3心理指导
结核病是传染病,主要是通过呼吸道传播。加上有些人对结核病知识的缺乏,给家属,亲戚,邻居带来恐惧,使病人造成心理负担。首先要做好病人家属的工作,消除思想顾虑,结核病经药物治疗后能明显降低其传染性,鼓励患者树立战胜疾病的信心,促进疾病恢复。
2.4药物毒副反应指导
抗结核药物治疗时间长,要让病人了解药物的副反应。如异胭肼可出现周围神经炎、眩晕、失眠,利福平可出现恶心、呕吐症状及肝脏的损害,链霉素可引起耳聋眩晕,吡嗪酰胺有高尿酸血症,关节痛及肝脏损害,乙胺丁醇可引起视力减退白细胞降低等。因而用药期间注意出现的副作用,-旦出现立即停药,及时就诊。
2.5门诊复查指导
嘱患者-定要坚持定期来门诊复查,来时空腹备点心,以备作抽血,B超等检查。服药后若有不适,应及时来就诊,积极配合医生完成整个疗程。
2.6营养指导
结核病是-种消耗性疾病,适当的增加-些营养,嘱患者要多吃优质蛋白,高维生素,清淡易消化的食物,多吃水果,蔬菜,鸡蛋和牛奶忌吃刺激性发热的食物。
2.7治疗指导
经过8周的强化治疗后,可转入巩固阶段,严格按照治疗方案,联合用药,避免耐药性的发生,如果擅自停药,服药不规律,疗程不足,会引起疾病的复发。因此要坚持治疗,防止中断。全程联合规律用药,停药5年内复发率低于3～5%,确保治疗效果。
2.8消毒隔离指导
注意卫生,不要随地吐痰,咳嗽,打喷嚏要用手捂上嘴,以免传染他人。家中使用的茶具,餐具,被褥定期消毒,浸泡暴晒,经常开窗通风,对痰菌阳性者,单独使用餐具,将痰吐在消毒痰缸内或吐在手纸上焚烧。
3总结
通过我们护理人员的电话回访,做好各方面的护理指导干预,在254例患者中有1例老年患者药量加倍服用1 天,出现轻度的肝功能异常,3例外地患者自行回老家,1例住在敬老院的老年患者,他们都未能及时来门诊复查,我们及时通知家属和朋友,及时予以干预,使他们能及时来复查及治疗,有10例患者出现药物的副反应,通知他们及时来治疗,大都数病人多能积极配合治疗,取得了明显的治疗效果,得到了病人和家属的-致好评。
