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脑血管疾病类型。该病脑水肿出现早且来势凶猛, 是引起患者死亡的主要因素。有效控制颅内压、减轻脑水肿是挽救患者生命并改善功能预后的必要手段。甘露醇是传统的脱水药物,但因其有反跳效应且对肾脏损害较明显,使临床应用受限。甘油果糖以其独特的降颅压作用,受到临床越来越多的关注。我科于2008年12月～2009 年3月应用甘油果糖和甘露醇联合治疗脑出血, 观察其神经功能恢复、血肿周围的水肿、血肿的吸收情况, 总结早期应用半量甘露醇联合甘油果糖治疗脑血管疾病安全、疗效好。
1资料与方法
1.1一般资料
40例脑出血患者均为我院2008～2009年住院病人,全部病例均经头颅CT或磁共振成像(MR I)扫描诊断明确,均伴有不同程度意识障碍。病人随机分为两组:半量甘露醇联合甘油果糖治疗组和常规足量甘露醇治疗组。联合治疗组20例,男13例,女7例,年龄46～82岁,平均(65 ±5)岁;常规治疗组20例,男14例,女6例,年龄45～80岁,平均(64 ±6)岁。
1.2治疗方法
常规治疗组应用20%甘露醇每4～6 小时250ml,持续静脉滴注10～15d,给予脑细胞保护剂、脑复康氯化钠注射液、尼莫地平针,在治疗中适当调整血压,血压不高于200/120mm Hg(1mm Hg = 0. 133kPa) ,如果没有心脏功能衰竭,一般不用降压药物,保持水、电解质平衡,注意并发症和基础疾病的治疗, 联合治疗组在常规治疗组基础上加用甘油果糖250ml, 2次/d,与半量甘露醇交替使用。
1.3观察指标
①分别在入院时与疗程结束时进行神经功能缺损评分。②分别于入院时、入院后每隔3天检测肾功能、电解质、尿常规1次,直到停用甘露醇、甘油果糖。③Brain Stroke临床神经功能缺损评价标准。④头颅CT或MR I检查:于治疗前后各检查1次CT或MR I,症状加重时及时复查CT或MR I。
2结果
2.1疗效比较
联合治疗组显著进步9例,进步7例,无变化2例,恶化1例,死亡1例,总有效率80%;常规治疗组显著进步5例,进步5 例, 无变化5 例, 恶化2 例, 死亡3 例, 总有效率50% ,经检验, P 0.05,两组比较差异无统计学意义。
2.3住院4周内病死率比较
联合治疗组病死率7.5% ,常规治疗组病死率15% ,经检验, P
