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在世界万物中人的生命最珍贵,而护理工作的本职就是促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦。护士通常处于医疗、护理工作的第一线,直接承担护理服务和危重患者的抢救任务,24 h监护着患者。由于护理工作的特殊性和高危性,要求护士必须具有依法行医的素质[1]和良好的职业道德情操,认清形势,摆正位置,明确任务,加强防范,加强自身修养,加强工作责任心。因此,抓好护理人员的安全教育,应用科学的管理手段,运用现代化的管理方法,使护理安全管理制度化、标准化、规范化,为患者提供安全、安心、安逸的优质服务显得尤为重要。
1加强护患沟通,树立护理职业的神圣感,增强自信心
良好的护患关系可以降低纠纷的发生率。建立以人为本的服务理念,尊重患者自身的权利,家人给予患者温暖,护士给予患者安全,亲情和关爱是患者健康的精神支柱。给别人微笑的人得到的微笑更多,护士通过体贴入微的服务,得到患者及其家属的好评,从而找到工作的乐趣,随之大大提高工作积极性。同时,医院和科室也要对护理人员的工作给予肯定,树立爱岗敬业的先进典型,关心护理人员的生活,进一步激发护理人员的工作热情。
2选用合适的护理人员
护士必须具备热情开朗的性格、吃苦耐劳的精神、健康的身体。开朗的性格不会因为患者的痛苦而受到感染,产生压抑;面对突发情况,能正确应对;遇到问题,能积极想办法。强健的体魄能使护士胜任超负荷的工作,再苦再累也能坚持。护理工作非常辛苦,不能运用“能者多劳”的原则,要爱护同事,团结协作。
3严格消毒隔离,防止院内感染
按病种合理安排患者,上班时须穿戴工作衣帽,进行无菌操作时严格遵守无菌操作规则;手术室、供应室、治疗室、抢救室、监护室、婴儿室、新生儿室、产房、换药室每天用紫外线消毒1次,普通病房1次/周,每月做空气监测并留存资料定期监测分析;各种器械、物品及普通病房严格执行消毒隔离制度。严禁使用过期的一次性用品、药品等。
4认真执行交接班制度
值班时要集中精力,做到人少事多不忙乱,业务不熟不蛮干,单独值班不松懈,抢救患者不涣散,做到严格交接班。危重患者必须床前交班,交接病情、治疗、护理,尤其应注意检查抢救器材的运行情况;认真执行交接班检查制度,要求做到“四看三查一巡视”。四看:看医嘱本、病情报告本、体温本、各项记录单是否完善。三查:一查新入院患者处理是否完善;二查手术前患者准备是否完善,术后患者伤口有无渗血、渗液,各种管道是否通畅;三查危重、瘫痪患者是否按时翻身,有无褥疮等。一巡视:对所有患者巡视一遍。
5增强法制观念,依法管理
要加强法制教育,增强护理人员的法律意识和法制观念,定期组织护士学习相关的法律法规,尊重病人的权利,遵法守法,依法办事[2]。护理部对护理人员定期进行法律、法规、诊疗护理规范常规的培训和职业道德教育,加强工作责任心,并在工作中认真贯彻执行;对实习生进行岗前培训,使她们熟悉院、科内有关规章制度。
6增强护士的理论知识和操作技能,提高综合知识水平
护理工作本身是一项独立的工作,需要具备一定的理论知识水平和操作技能,要不断更新观念,学习新知识。护理管理者应有计划地培训,制订学习计划及学习目标,根据毕业不同年限制定学习目标,进行理论与实践的考核。注重基础知识培训,每位护理人员分配一定知识点或一项操作技能,通过充分准备,定期全科讲授,达到边教边学的目的;定期进行专业技能操作考核,以提高护士的理论知识和专科技术水平。同时要求护士进行心理、人文科学和社会科学的学习,拓宽知识面,提高综合知识水平,满足病人的身心需求。
7规范护理记录的书写和管理
护理记录是病历的重要组成部分,在法律上有不容忽视的严肃性,要求统一护理记录格式。病人入院时的入院评估一定要注重客观资料的书写;危重病人护理记录按要求书写,记录要全面、真实、客观、准确、及时。当发现护理记录与医生的病情记录不一致时,应主动找医生核实,避免医护记录的不相符性。护士长应定期或不定期检查护理记录,对存在的问题及时纠正,定期对书写质量进行监测,以提高护理文书质量。
8严格落实各项规章制度
护理工作的各项规章制度包括病房管理制度、查对制度、值班交接班制度、分级护理制度及各项操作规程等[3]。首先护士长要以身作则,年资高者给年轻的同志做表率。对新入科的护理人员要严格要求,放手不放眼,使各种行为规范化。强化责任意识,保证基础护理质量,加强护理人员的医德修养,强调各班护士工作职责。在各班交接中应抓好病情、治疗、护理、液体有无外渗、皮肤有无压伤等环节的交接。时刻把医疗安全放在第一位,经常进行防范差错事故教育,经常学习《医疗事故处理条例》,使医疗安全警钟长鸣。
9建立和完善质量控制体系,做到层层把关
医院应重视质量管理,院长是质量改进的第一责任人[4],下设院、科质控组织。护士长每日督促检查本科护理工作,院、科质控组织不定期进行检查,护理部组织各科护士长每季度进行一次互查,对每次检查中发现的问题进行登记、分析、总结、反馈,并找出原因,提出解决措施,做到层层把关,从而提高护理质量,减少差错事故的发生。
质量是医院的生命,护理质量是一个连续动态的过程,只有对护理质量进行持续监控,才能确保各项工作的良好运行和平衡发展,才能确保全程质量的提高。
参考文献
[1]潘绍山,孙方敏,黄始振.现代管理学[M].北京:科学技术文献出版社,2001:349.
[2]黄荔红,林丹.加强安全护理管理预防护理纠纷[J].解放军护理杂志,2002,19(2):41.
[3]刘文清,黄欣,郭英.加强护理安全管理防范护理纠纷[J].西南军医,2005,7(6):89-90.
[4]阎惠中.院长的质量战略与策略选择[J].中国医院管理,2005,25(5):57.
(收稿日期:2009-09-16)
