【www.zhangdahai.com--工会社团】
【摘要】 目的 探讨长期血液透析治疗患者的生存质量。方法 对19例血液透析治疗10年以上的慢性肾功能衰竭患者进行横断面临床研究。结果 19例患者中，10~11年的患者4例、11~12年的患者5例、12~13年的患者4例、13~14年的患者1例、14~15年的患者2例、16~17年的患者2例、>20年的患者1例。患者的Kt/V值是0．8~2．1，平均1．6±0．3；其中[1]，每年进行血液透析(HD)的患者以10％~15％的速度增加。�
1 资料与方法 �
1．1 研究对象 新乡市中心医院于1993年10月至2007年6月进行HD治疗的患者累计873例，其中19例患者超过了10年，本研究对这19例患者在2006年5月进行了横断面临床研究。在这19例患者中，男10例，女9例；原发病为慢性肾小球肾炎11例、慢性肾小管间质性损伤2例、多囊肾2例、高血压性肾损害2例、糖尿病肾病1例，以及病因不详者1例。开始进行HD治疗时年龄为24~63岁，平均(44．5±11．7)岁；截至2007年6月时年龄为42~74岁，平均(56．0±11．4)岁。 �
1．2 HD治疗方法 每周HD3次或每2周5次，每次治疗4~4．5 h，血流量为180~250 ml/min，均采用碳酸氢钠透析液，透析液钠浓度为135~145 mmol/L，钙浓度为1．25~1．5 mmol/L，透析液流量为500 ml/min，温度为36℃~37℃，每次透析脱水量1．0~4．5 kg，平均(2．4±0．7)kg，应用透析器的面积为1．1~1．7 m2。 �
1．3 血压和HD治疗的充分性 测量患者HD治疗前的血压。检测患者HD治疗前、后和透析间期的血肌酐(Cr)、尿素氮(BuN)，计算 Kt/V值。�
2 结果�
19例患者进行HD治疗时间为10年1月~20年零10月，平均(14．4±2．6)年，其中HD治疗10~11年的患者4例、11~12年的患者5例、12~13年的患者4例、13~14年的患者1例、14~15年的患者2例、16~17年的患者2例、>20年的患者1例。患者的Kt/V值是0．8~2．1，平均（1．6±0．3）；其中[1]。2005年谢红浪等分析了1254例HD患者的生存质量，其中报告了HD治疗10~15年的患者23例、15~20年的患者6例、>20年的患者2例，但针对该31例患者的临床表现和生活质量未进行详细研究。我院自1993年来，已累计接受HD治疗患者873例，其中19例患者HD治疗在10年以上，我们于2007年6月对这19例患者进行了横断面临床研究，旨在揭示长期HD替代治疗对慢性肾功能衰竭患者的远期疗效及康复作用。 �
19例患者中大多数患者病情稳定。低血压(收缩压[2]，可能主要与透析相关淀粉样变以及程度不等的继发性甲状旁腺功能亢进等有关，主要表现为骨及关节疼痛、肌肉疼痛、运动障碍和皮肤瘙痒等[3]。HD治疗10年以上的患者均不同程度合并透析相关的淀粉样变，这也是目前长期HD治疗难于防治的并发症[4-5]。�
参考文献
［1］ 叶任高，刘冠贤．临床肾脏病学.人民卫生出版社，1997:243，275.�
［2］ 谢红浪，季大玺,等．1254例维挣眭血液透析患者长期生存分析．肾脏病与透析肾移植杂志，2005，14(2)：136-141.�
［3］ Levin NW，Gotch FA，Kuhlmann MK．Factor for increased morbi出ty and mortality in uremia：hyperphosphatemia．Semin Nephrol，2004，24(5)：396-400.�
［4］ Melamed ML，Eustace JA，Plantinga L，et al.Changes in serum calcium，phosphate，and PTH and the risk of death in incident dialysis patients：a longitudinal study．Kidney Int，2006，70(2)：351-357.�
［5］ Menon V，Wang X，Greene T，et al.Rdationship between creative protein，albumin，and cardiovascular disease in patients with chronic kidneydisease．Am J kidneyDis，2003，42(1)：42-45.
