【www.zhangdahai.com--工会社团】
【摘要】 目的 探讨齐拉西酮与氯氮平对精神分裂症患者生活质量的影响。方法 60例精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组30例和氯氮平组30例，疗程12周。用阳性和阴性症状量表（PANSS）和治疗中出现的症状量表（TESS）评定分别于4、8及12周末评定疗效和不良反应。用生活质量综合评定问卷（GQOLI）于治疗前后评定生活质量。结果 治疗后两组PANSS总分均明显下降。齐拉西酮组GQOLI总分及躯体健康中的躯体不适，食与性功能、运动及感觉因子均较治疗前明显增高（P＜0.01）,与氯氮平组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。齐拉西酮组的TESS评分较氯氮平组显著减少 （P＜ 0.01）。结论 齐拉西酮治疗精神分裂症疗效和氯氮平相当，不良反应较小，但更能提高患者的生活质量。
【关键词】 齐拉西酮；氯氮平； 精神分裂症；生活质量
Influence of Ziprasidone and Clozapine on quality of life in patients with schizophrenia ZHAO Yu-xiang,YU Xue,ZHANG Yan-hua.Zhumadian Mental Hospital,Henan 463000,China
【Abstract】 Objective To explore the influence of Ziprasidone and Clozapine on quality of life in patients with schizophrenia. Methods 60 patients with schizophrenia were randomly assigned to Ziprasidone group （n30） and Clozapine group （n30） for an observation of 12 weeks. PANSS and TESS were used to respectively evaluate efficacy and side effects at the end of 4,8,12 week. GQOLI was used to evaluate their quality of life before and after treatment. Results After treatment, total scores of PANSS in two groups both significantly decreased （P＜0.01）. In Ziprasidone group, total score of GQOLI, factor scores of physical uncomfortable feeling, appetite and sex function, sports and feeling were significantly increased, and these scores were also significantly different from those in Clozapine group （P＜0.01）.Scores of TESS in ziprasidone group were also significantly lower than those in Clozapine group （P＜0.01）. Conclusion Ziprasidone has similar efficacy with Clozapine and with mild side effects, can be improving the quality of life in patients with schizophrenia.
【Key words】 Ziprasidone；Clozapine；Schizophrenia；Quality of life
作者单位：463000 驻马店市精神病医院
精神分裂症是精神科常见病，多发病，严重影响着患者的生活质量。本研究通过齐拉西酮和氯氮平分别治疗精神分裂症的临床对照研究，比较两种药物对患者生活质量的影响，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年1月至2010年1月在我院住院治疗的精神分裂症患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）精神分裂症诊断标准，年龄18～59岁，PANSS≥60分，排除严重躯体疾病、药物及酒滥用、妊娠及哺乳期妇女及药物过敏者，未使用过氯氮平或齐拉西酮治疗，均签署知情同意书。共60例，随机分为齐拉西酮组和氯氮平各30例。齐拉西酮组：男16例；女14例，平均年龄（30.45±3.74）岁，平均病程（4.5±2.5）年；氯氮平组：男15例，女15例；平均年龄（30.61±2.92）岁，平均病程（5.3±2.3）年；两组患者性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。治疗和随访中无脱落病例。
1.2 方法 经药物清洗期7 d，齐拉西酮起始量40 mg, 2次/d，一周内增至120～160 mg/d；氯氮平起始量50 mg, 2次/d，一周内增至300～400 mg/d。可以酌情使用苯二氮卓类或普奈洛尔，不合并其他抗精神病药物，观察12周。
采用PANSS和TESS于治疗前及治疗后4、8及12周末评定疗效及不良反应。采用GQOLI于治疗前和治疗后12周末评定生活质量。PANSS减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，2检验。P 表1 两组治疗前后PANSS评分比较（x±s）
表2 两组治疗前后GQOLI总分及各因子比较（x±s）
3 讨论
生活质量是评估疾病损害程度和干预效果的重要指标之一，随着医学模式的转变，人们日益认识到医学的目的不只是延长生命，更重要的是提高生活质量［1］，已有文献研究［2、3］。抗精神病药物在缓解精神症状的同时，也因其不良反应而给患者的生活质量带来不利影响，使其难以真正痊愈。本研究显示齐拉西酮与氯氮平均能缓解精神分裂症的精神症状，两者疗效相当，与氯氮平组比较，齐拉西酮组不良反应发生率低，程度轻，与文献报道一致［4，5］。齐拉西酮组和氯氮平组均能显著提高患者的GQOLI总分以及心理健康和社会功能维度的评分，改善生活质量，但在提高生活质量的总分和躯体健康维度的各因子上优于氯氮平，齐拉西酮提高了躯体健康维度的评分，氯氮平却降低了躯体健康维度的评分，分析可能与氯氮平具有较强的镇静，抗胆碱能，体重增加，流涎，白细胞减少和内分泌改变对患者的生活质量影响较大有关，而齐拉西酮组只表现为锥体外系反应，应用对抗药物后即可消失；此外齐拉西酮是5-HT 2A和多巴胺D2的强拮抗剂，能够较好的改善精神分裂症的精神症状，对认知功能改善较好［6］，因而更能改善心理、社会及躯体功能。
总之，齐拉西酮对精神分裂症患者疗效显著，与氯氮平比较不良反应少,更有利于社会功能的恢复，提高生活质量。
参考文献
［1］ 余学，赵福涛，刘向阳，等.奥氮平辅助治疗难治性抑郁症患者的疗效及对生活质量的影响.中国实用医药，2009,4（25）:18-19.
［2］ 汪卫华，李宁，苏宗荣，等.利培酮对精神分裂症患者生活质量的影响.临床精神医学杂志，2002，12（5）：287.
［3］ 王蕾，李凌江，杨德森，等.社区精神分裂症病人的生活质量对比研究.中国心理卫生杂志，1996，10（4）：145-146.
［4］ 聂所成，张钰成，代竹梅，等.齐拉西酮与氯氮平治疗精神分裂症的对照研究.中国民康医学，2007，19（11）：952-953.
［5］ 张帆，康建华，钱俊，等.齐拉西酮与氯氮平治疗女性难治性精神分裂症对照研究.精神医学杂志，2009，22（2）：105-107.
［6］ 张传芝，卢氏臣，李绍敏，等.齐拉西酮治疗首发精神分裂症对照研究.临床精神医学杂志，2007，17（5）：317.
