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[摘要] 目的：观察和探讨注光照射治疗肠粘连的临床疗效。方法：分析128例肠粘连患者的临床资料。其中，男70例，女58例；年龄18～56岁；病程最短者3个月，最长者8年。根据病种逐个应用注光照射进行治疗。结果：有效率为100.0%，且治疗中及治疗后无任何不良反应，舒适安全有效，具有简、便、廉等优点，患者易接受。结论：注光照射治疗肠粘连行之有效，为目前的首选方法，值得推广。
[关键词] 注光照射；肠粘连；疗效观察；术后炎症
[中图分类号] R656 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）08（b）-189-02
肠粘连多发于手术后或炎症，由于腹浆膜损伤，纤维素渗出，组织供血不足导致肠襻粘连[1]。主要症状及体征：阵发性或持续性腹痛、腹胀、食欲欠佳、恶心、便秘、腰痛等；查体：病变区有明显压痛、牵提病变区有牵扯痛、肠鸣音亢进等。临床缺乏理想的治疗方法。为了填补这一空白，本院2006年3月引进FS-IA型注光治疗机，笔者从2006年6月～2010年6月采用注光照射治疗肠粘连128例，均获得满意的效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2006年6月～2010年6月本科收治的128例患者。其中，男70例，女58例，年龄18～56岁；病程最短者3个月，最长者8年；病种分别为：阑尾炎术后72例，妇产科术后23例，胆囊术后15例，炎症性10例，胃术后5例，脾切除术后3例。
1.2 方法
具体操作步骤：①患者取侧卧位，面向治疗机，暴露治疗部位；②打开电源总开关，电源指示灯亮，机器内风机运行发出声音；③将直径4 mm碳棒分别插入两级的自动给进初始位置，设定治疗时间（20 min）；④将照射头移至对准患部，以瘢痕或痛点为中心，一般患部与照射部位为15～20 cm；⑤按启动健开始工作，治疗期间要询问患者，根据患者对热的耐受程度随时调节照射头与皮肤的距离，热度以患者耐受且舒适为宜；⑥完成治疗时间功能健自动复位。关闭电源总开关，指示灯灭即可。
上述治疗，每日1次，每次20 min，7次为1个疗程。疗程间不必间断可继续下一个疗程。
1.3 疗效评定标准
痊愈：治疗后自觉症状全部消失，阳性体征全部转阴。显效：治疗后自觉症状基本消失，查体按压或牵提病变区略有疼痛。有效：治疗后自觉症状减轻，查体阳性体征略有好转。
2 结果
治疗结果。见表1。
从表1可见，128例肠粘连患者，经过注光照射治疗，最短者5次，最长者35次，一般14～21次，痊愈95例，占74.2%；显效20例，占15.6%；有效13例，占10.2%。总有效率为100.0%。
3 讨论
经过临床验证，采用注光照射治疗肠粘连，效果非常显著，总有效率为100.0%，为患者解除长期慢性病痛的折磨，免遭二次手术之苦。
FS-IA型注光治疗机的作用机制是：采用人工智能神经网络系统自动控制激发炭质材料产生照度3850LX，光波为400～15 000 nm，能量1~10 ev，温度3 000℃以上的高能量可见光线，能有效穿透皮下5～8 cm。此光线带有大量炭离子，通过聚能反射罩，其光能浪涌式不断注入机体，对生物体产生热效应，光化效应，光生物作用。注光光束能激活光复活酶（photolase）、修复DNA、恢复蛋白质活性、改善细胞通透性和微循环，加速了细胞修复过程。
注光治疗机的治疗作用：注光治疗能改善血液循环，促进渗出物的吸收，解痉和缓解肌紧张，消除致痛化学介质，高能量可见光可使血液中的巨噬细胞吞噬能力增强，并对肾上腺皮质激素有调节作用。故注光治疗有较强的消炎、消肿、解痉、镇痛作用并提高免疫功能。注光治疗还能使人体组织产生康普顿效应（光子与电子等粒子发生弹性碰撞），使组织内的分子不断极化、变化并剧烈摆动，在分子间摩擦产生热量，故可松解粘连组织、软化瘢痕，从而使粘连引起的一系列临床症状与体征迎刃而解，起到了药物所达不到的治疗作用。
肠粘连主要由于腹腔内的创伤、出血炎症、感染、异物刺激等形成，是相伴机体组织愈合机制的必然结果[2]。肠粘连形成初期可毫无症状，也可表现为腹壁牵扯痛，往往被患者忽视，重者出现许多消化系统症状如：腹痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐、便秘等，更严重者可并发肠梗阻。注光照射治疗之所以有这么显著的效果，除正确持续的治疗因素外，还与病变处于早期可逆性阶段有关，若发展至晚期不可逆性阶段（完全性肠梗阻、肠坏死）则此治疗方法也是无效的。故得病要早期诊断、早期治疗。
目前治疗方法有：①药物治疗：只起到缓解症状，但易复发；②针灸：大部分年青患者不宜接受，且对无菌操作技术要求严格，预防交叉感染；③电疗、红外线照射等治疗效果不甚满意；④手术治疗：目前有肠粘连开腹松解术和腹腔镜粘连松解术[3]。均需住院在全麻下进行，费用高、风险大、痛苦大。肠粘连开腹松解术虽然能松解粘连，但手术具有相当的盲目性，探查范围大，较大的手术后腹腔内炎症反应较重[4]术后仍需注射大量抗菌药物预防控制感染，副作用大。最棘手的是术后还会形成新的粘连，医患双方又受困于相同的问题，肠粘连开腹松解术再粘连的概率达67%~93%[3]；腹腔镜粘连松解术虽较开腹手术创口小、腹腔损伤少，降低了再粘连的概率，但还是存在创伤、存在再发，且腹腔镜适宜松解腹壁索带型肠粘连，而腹腔内粘连广泛致密的病例，腹腔镜手术则极其困难，容易发生肠管破裂等医源性损伤[5]。
采用注光照射治疗肠粘连不存在对证型的选择，是一种无创伤的深度穿透治疗，无任何毒副作用、无交叉感染、无痛苦、易接受、疗效好，对环境要求极低且操作简便，安全性稳定性极高，是一种纯绿色治疗，为目前治疗肠粘连的首选方法，值得推广。
[参考文献]
[1]王小马.电针治疗肠粘连110例疗效分析[J].中国针灸,1987,7(1):10-11.
[2]蔡晓军.肠粘连的诊断现状[J].武警医学,2008,19(4):356-358.
[3]刘学军,王树高.针刺配合音频治疗肠粘连27例[J].中国针灸,2002,22(7):475-475.
[4]巫文岗.腹腔镜粘连松解术治疗粘连性梗阻26例[J].微创医学,2009,4(2):178-179.
[5]白永勤.腹腔镜粘连松解术治疗粘连性梗阻105例[J].中国微创外科杂志,2007,7(5):461-462.
（收稿日期：2011-04-02）
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