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【摘要】目的:分析奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床效果。方法:将我院90例滴虫性阴道炎患者随机分为治疗组及对照组,对照组患者口服替硝唑,治疗组患者口服奥硝唑。结果:治疗组用药后症状明显好转时间为3.4d,明显低于对照组的6.9d,差异有统计学意义(P[1],具有强力抗厌氧菌及抗原虫感染作用,因其疗效高、疗程短、不良反应少,国外已被广泛应用于临床。我院自2005年6月～2007年6月采用奥硝唑治疗滴虫性阴道炎,取得满意效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:90例均为我院收治的滴虫性阴道炎患者,经临床诊断确诊为滴虫性阴道炎[2],阴道分泌物镜检找到滴虫;年龄18～68岁,平均37.6岁;均已婚;排除;排除标准:严重心、肝、肾、造血系统疾病患者及神经系统疾病患者;严重全身感染患者;对硝基咪唑类药物过敏史者;妊娠期和哺乳期妇女患者;近1周服过其他抗滴虫药和使用过阴道清洁剂者。按照随机原则,设治疗组45例和对照组45例,两组患者年龄、病情比较经检验差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗及方法:
对照组患者口服替硝唑500mg,2/d次,首剂加倍;治疗组患者口服奥硝唑500 mg,2次/d,首剂加倍。两组疗程均为5d。所有患者的性伴侣均同时服药治疗,且治疗期间避免性生活。
1.3 观察指标及疗效评定标准
1.3.1 观察指标:
在治疗前后取阴道分泌物涂片检查滴虫、霉菌及细菌情况,并查血、尿常规,血小板计数,肝、肾功能,服药期间每天观察并记录患者的症状、体征的变化及不良反应及程度,包括其具体表现、发生的时间、持续的时间、处理措施及转归。
1.3.2 疗效评定标准[2]:
痊愈:原有脓性或泡沫样白带消失,无尿频、尿痛、外阴瘙痒等症状,外阴、阴道粘膜无充血,镜检无滴虫;显效:白带较治疗前明显减少,尿频、尿痛、外阴瘙痒等症状明显好转,外阴无充血,镜检滴虫数减少超过50%,无活力;进步:白带较治疗前略减少,尿频、尿痛及外阴瘙痒症状略减轻,体检外阴无充血、阴道黏膜充血,镜检滴虫数减少低于50%,活动弱;无效:临床症状和体征无改善,滴虫数及活力无改变。总有效率为痊愈+显效+进步计算。
1.4 统计学方法:
使用SPSS 13.0 统计软件进行统计分析,定量资料均以±s表示,定量资料组间比较采用t检验,定性资料组间比较采用χ2检验,P[3]。单独局部用药症状缓解较快,但往往不能彻底消灭滴虫,停药后易复发。临床上传统的口服治疗药物是甲硝唑,由于甲硝唑的长期、大量应用,耐药性强的阴道毛滴虫已不可避免的出现,从而使顽固性滴虫性阴道炎逐渐增加,患者难以耐受而不得不中途停药。因此,选择一种疗效好、副作用少的口服药物十分必要。
奥硝唑属硝基咪唑类化合物,是继甲硝唑、替硝唑后新一代的抗厌氧菌和抗滴虫的药物,可治疗阴道毛滴虫感染、细菌性阴道病、蓝氏贾第虫病、阿米巴虫病、口腔感染和幽门螺杆菌引起的消化性溃疡等,并且可预防术后感染和具放射增敏作用[4]。它发挥抗微生物作用的机制可能是通过其分子中的硝基在无氧环境中还原成氨基或通过自由基的形成,与细胞成分相互作用,从而导致微生物死亡[5],起效时间快。奥硝唑血浆清除半衰期为14 h以上,作用时间持久,较同为硝基咪唑类化合物的甲硝唑、替硝唑血浆清除半衰期长,使用方便。其不良反应发生率也明显低于甲硝唑和替硝唑。奥硝唑具有以下优点[6]:①白带异常、尿道刺激征,外阴阴道充血等症状,在用药3d内即明显改善,尤其黄色白带改善明显,第5d临床症状消失。②不良反应轻微,未影响正常工作、生活和学习,未经处理停药后症状均消失。③抗滴虫有效率为100%。④治疗前后患者的血、尿常规,肝肾功能等指标无异常变化。
综上所述,奥硝唑可有效治疗滴虫性阴道炎,特别是对甲硝唑无效的顽固性病变,疗程短,疗效确切,不良反应少。同时为避免反复感染,故应夫妻双方同时治疗。
参考文献
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[2] 乐杰. 妇产科学[M]. 第4 版. 北京:人民卫生出版社,1997. 250
[3] 蔡咏梅,杨佩磊. 定菌生治疗滴虫性阴道炎的临床疗效观察[J]. 海峡药学,2005 ,17 (5) :93-94
[4] 王军,王增寿,朱光辉,等. 奥硝唑的临床应用及不良反应.医药导报[J],2006,257):711~712
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[6] 金春香. 奥硝唑与替硝唑、甲硝唑治疗滴虫性阴道炎的疗效比较[J]. 中国社区医师,2006,13:45.
作者单位: 223300 江苏省淮安市淮阴区二院
