【www.zhangdahai.com--共青团公文】
【摘要】目的:探讨心理护理对预防脑卒中后抑郁症的预防作用。方法:将108例脑卒中患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规神经内科药物治疗,治疗组在常规神经内科药物治疗后的基础上予以心理护理。2组于治疗后一个月时比较抑郁症的发病率。结果:治疗组的抑郁症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P�0.05)。结论:心理护理有助于预防脑卒中后抑郁症的发生。�
【关键词】脑卒中;抑郁症;心理护理�
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.179文章编号:1006-1959(2010)-08-2149-02
抑郁可能被认为是一种丧失强化刺激的状态,由于残疾发生带来生活方式的突然改变,失去了过去生活中的鼓励因素,其结果是萌生忧伤和抑郁。��[1]�这在脑卒中后尤为常见。本文通过对脑卒中患者进行心理护理,探讨心理护理对预防脑卒中后抑郁症的发生有所改善。�
1.资料和方法�
1.1资料:选取2007年1月至2008年6月在我科住院的脑卒中患者108例,均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准。��[2]�入选条件:①发病24小时内经头颅CT或MRI确珍。②能一般理解并执行指令。�
对108例患者随机分为对照组和治疗组(心理护理组)。对照组54例中,男30例,女24例,脑梗塞29例,脑出血25例,平均年龄(59.18±10.56)岁,平均住院日(20.41±14.56)天。治疗组54例中,男26例,女28例,脑梗塞32例,脑出血22例,平均年龄(60.20±11.71)岁,平均住院日(21.18±14.79)天。2组在性别、年龄、平均住院日,病变性质和入院时病情严重程度方面差异均无统计学意义(P�0.05),具有可比性。�
1.2心理护理的方法:对照组给予神经内科常规药物治疗,治疗组在神经内科常规药物治疗的基础上予以心理护理。心理护理在病人入院24小时后,生命体征平稳后进行,每次45-60分钟,每周3次,连续进行4周。在心理护理进行前,我们要详细了解和分析病史,了解患者平时的喜爱、工作环境、家庭地址、个人行为表现以及社会关系等。护理过程中通过耐心倾听、劝导、鼓励、同情、慰抚、支持、理解及保证等方法消除患者的焦虑、心烦、厌恶、愤怒,不配合治疗的不良情绪及行为,使其处于接受治疗及心情稳定的状态,从而使治疗及护理顺利进行。心理护理的具体内容包括:①和病人建立友好的知心朋友关系:要真正做到把病人当作自己的亲人,态度和蔼、语气温柔和病人做到零距离的接触,关心体贴病人,做到“痛病人之所痛,急病人之所急”,从而取得病人的信任;②帮助患者认识疾病:耐心向病人解释脑卒中的发病因素和疾病复发过程,向患者说明病人对疾病的紧张、担忧、悲观失望会使病情加重,影响疗效及病情的恢复,教会病人树立信心、战胜疾病,克服一切困难;③教会患者适应环境,稳定情绪:有的病人一向身体健康,被突如其来的疾病所吓倒,一时不知所措,甚至拒绝饮食和治疗,对这类患者要耐心不厌其烦地劝解,通过讲解,使其了解脑卒中病复发过程,消除恐惧和疑虑,同时要坚强地面对现实,稳定情绪,并给予最好的治疗方案及护理措施,促进病情迅速恢复,从而取得信任;④社会支持:患者的家人、朋友、同事的精神支持可以改变患者的错误认知并提高其适应能力。告诉疾病的特点、病程及治疗情况,对患者的症状改善需要理解、耐心、家庭成员的共同支持和参与,对患者树立信心,战胜疾病有很大帮助。因此我们要邀约家属一起共同对病人的心理状态进行抚慰。�
1.3评定方法:2组患者于心理护理1月后抑郁情况评定,脑卒中后抑郁症采用17项汉密尔顿抑郁量表(HRSD)��[3]�评定:根据积分分为4级:
