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随着医疗改革的不断深入，社区卫生服务已成为城乡居民主要的卫生服务形式。社区卫生站、点如雨后春笋，覆盖各个居民社区。本人从2005年由综合性医院来到丁墙社区卫生服务站从事社区护理工作。我站人员配有主治医师、主管护师、主管药师、检验士、公共卫生监督员各一名，服务人口6000余人。几年来围绕“预防、保健、治疗、康复、健康教育、计划生育”六位一体的功能做了大量工作。实践证明，社区卫生服务使和谐的护患关系成为现实。
1社区护理服务的客观需求量巨大
1.1 医学模式的转变由于人们生活方式、行为习惯、心理因素等因素的改变，以及心脑血管病、糖尿病、精神病、肿瘤等慢性非传染性疾病患者的增加，人们迫切需要护理人员给予及时的、便捷的、具体的、通俗的、可操作性的指导。这种护理模式与医院内的服务模式有很大的区别。
1.2家庭护理需求的增加由于人口老龄化，社会养老机制的不完善以及家庭结构的变化，空巢现象的大量存在，需要家庭护理的老人不断增加。由于慢性病病程长，医院床位紧，要求居家护理的需求增加。
1.3保健意识的增强保健知识的需求量大、面广，通过形式多样的健康教育，可以逐渐改变居民的不良生活习惯、不良生活方式、消极的心理状态。
1.4妇女儿童也是社区护理的主要对象 妇女儿童的预防保健和健康教育已是社区卫生服务的主要工作之一。比如，妇科常见病的预防、诊治、护理、康复，更年期卫生知识教育、孕期保健、母乳喂养、婴幼儿保健、儿童生活卫生的行为引导等等。
1.5社会变化带来社区护理的新问题进入21世纪我国人口的健康问题出现了新的变化：性病防治问题；流动人口和低收入人群的健康管理问题；与环境和心理有关的疾病防治问题；艾滋病预防的教育问题等等。这些都给社区护理服务提出新的要求。
2我们的具体措施及收效
2.1加强宣传我们应时采取了讲座、电视、板报、义诊、咨询、印发宣传册、宣传报、家访、门诊等形式，宣传社区卫生的特点、服务范围和必要性。使全体社区居民都认识到护理服务在整个社区卫生服务中的重要性及其不可替代的作用，与每个人的健康生活息息相关，从而营造有利于开展社区护理服务的良好环境。
2.2全民建档在完成日常门诊工作的同时，逐户上门为责任区所有居民建立健康档案。对慢性病患者定期家访，特殊患者随叫随到。并且坚持常年免费测量血压、免费咨询。
2.3改变不良习惯通过护理干预改变了人们许多不良的生活习惯。如许多南京人有爱吃腌制品的习惯，现小区居民都知道它的危害性，并且自觉做到尽量少吃或不吃。
2.4 消除错误观念如通过宣传教育改变了“高血压不能吃药，一吃就丢不掉”、“血压平稳后就能停药”等错误观念。
2.5服务赢得信任社区卫生工作的特点是，想居民所想，及时给予居民帮助。你只要真诚付出，尽心尽职，关心、爱护、帮助他们，他们一定把你当亲人或恩人。现已有许多老人因家事不愉快都愿意找责任护士倾诉。社区居委会有时遇到一些与居民难以沟通之事，也邀请我们责任护士协助解决。因为居民信任了我们，所以更加容易沟通。几年来，我们社区卫生站收到多面旌旗，数封感谢信，连续多次被市、区、本院评为先进示范站。站内工作人员多人数次被评为先进个人。
2.6应急能力的重要性 2006年的某一天，有一患者输液时输入克林霉素，刚过4、5分钟，诉全身难受、眼睛模糊。凭借二十多年的临床经验，我立即作出判断，果断采取措施。立即停药，予肾上腺素1毫克皮下注射，地塞米松10毫克静推，同时平卧、吸氧、叫医生。紧接着患者出现呼吸心跳暂停，立即予心肺复苏。复苏成功。留观一天出院。这一特发事件再次提醒我们，社区卫生站人员、设备有限、工作时危险性大，社区护士必须经过社区护理系统化培训，同时具备丰富的临床经验，敏锐的洞察力，缜密的独立思考能力及突发事件的处理能力。
2.7加强学习更新观念社区卫生服务，它不仅以患者为服务对象，而且更突出卫生服务的贴近性、主动性、综合性。这就要求社区护士必须加强学习，不断更新服务理念，改变服务方式，增强服务意识，拓宽服务领域，提高服务质量。
3几点建议
3.1对护士素质的新要求在社区卫生服务中，护士要扮演多重角色，需要具备多种技能。根据社区卫生服务的客观要求，护士不仅要有扎实的理论基础、娴熟的操作技能，还要具备良好的沟通技巧，尤其重要的是必须具备极强的处理医护活动中突发事件的能力。
3.2护理管理待完善 目前还缺乏整套科学规范的社区管理办法。管理组织、管理制度尚待完善，护理的目标、任务也欠明确。加上社区卫生服务站医护人员数量严重不足，比例不合理。社区护士的超负荷工作也影响了服务的质量。因此，必须从实际出发，科学合理的配置人员。
3.3医疗设备配备待齐全目前，绝大多数站点设备简陋，尤其抢救设备配备不全，或性能欠佳。要想更好的让居民满意，必须改变现状。
3.4加快人才培养一是壮大队伍：社区卫生机构配置护士数量普遍不足，院校培养的社区护理专业的护士更是甚少。与当前医改形势极不适应。呼吁教育、卫生等部门应从社会需求出发，拓宽渠道，尽快培养实用人才。二是教育定位：教育目标首先要定位于社区护理。教育内容应从理论和实际的结合上进行设计。着重培养掌握社区护理知识，熟悉社区护理业务，能运用现代护理理论和技术为社区的不同人群提供多元化、多层次、全方位健康服务的护士。
3.5 资金保证积极呼吁政府加大公共卫生投入。确保社区卫生从业人员的工资、福利待遇；确保医疗设备配置齐全；提高办公信息化程度，如电脑应全国联网，这样居民的健康信息就诊时就能一目了然。
3.6机制完善尽快健全社会保障体系。实现医保全覆盖，让所有人都能看得起病。
综上所述，由于社区卫生服务的特定服务环境、服务范围、服务内容；居民的健康需求；医改的不断深入等等诸多因素决定了社区护患关系必然趋向和谐！实践也证明了这点。
