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【摘要】目的：研究0.5%邻苯二甲醛（强生牌）与2.0%戊二醛消毒剂对呼吸内镜结核分枝杆菌的消毒效果。方法：采用实验室和模拟现场杀菌试验，在常温条件下，用0.5%复方邻苯二甲醛或2.0%戊二醛分别作用于被结核分枝杆菌污染的呼吸内镜5分钟。结果：0.5%邻苯二甲醛对污染呼吸内镜表面和内腔的结核杆菌作用5 min，杀灭率为95.6%，作用10 min，杀灭率为100%。2.0%戊二醛5 min、10min对污染呼吸内镜表面和内腔的结核分枝杆菌杀灭率分别为15%、23%。结论：0.5%邻苯二甲醛消毒剂用于呼吸内镜浸泡模拟消毒10 min杀灭结核杆菌，达到高水平消毒，而2.0%戊二醛对呼吸内镜结核分枝杆菌污染杀灭不明显。
【关键词】邻苯二甲醛；戊二醛；结核分枝杆菌；消毒效果
结核分枝杆菌广泛存在于日常环境中，是引起医院感染的重要致病菌，尤其是呼吸内镜常常被结核分枝杆菌污染，我院于2010年5月引进 0.5%邻苯二甲醛（强生牌）进行内镜消毒，为比较0.5%邻苯二甲醛与戊二醛对结核分枝杆菌的杀灭效果，我们在实验室进行了模拟现场试验，现报告如下：
1方法
1.1材料
本试验使用0.5%邻苯二甲醛（英国强生医疗有限公司 批号070910547），2.0%戊二醛（江西健宝医药科技有限公司 批号2011.02.18）。
1.2试验菌悬液制备
临床分离结核分枝杆菌的新鲜培养物（初生长2周）无需二次传代，即可用于药物敏感性试验。初生2周后和储存培养物需在改良罗氏培养基上进行2次传代后，生长2-3周的亚培养物方可试验。取上述培养物（需刮取斜面各个部分的培养物）以0.5%吐温-80生理盐水磨菌配制成湿重1mg/ml的菌悬液。用磨菌器法，即磨菌器底部为磨砂状，体部透明，便于比浊。将菌落刮取后放入磨菌器底部，插入磨菌棒捻动使呈乳酪样，以0.5%吐温-80生理盐水稀释，与卖氏标准比浊管比浊，配成1mg/ml的菌悬液[1]。
1.3呼吸内镜模拟现场消毒试验
1.3.1染菌将呼吸内镜浸泡于制备的结核分枝杆菌悬液中5 min，使呼吸内镜表面和内腔均染上结核分枝杆菌。
1.3.2采样方法 呼吸内镜表面采样，用无菌棉拭子沾湿采样液，对呼吸内镜表面进行涂抹采样，面积25cm2,将采样棉拭端剪入5ml脱洗液试管中待检。
呼吸内镜内腔采样，用无菌注射器吸取5ml脱洗液从呼吸内镜活检口注入，用15ml无菌试管活检出口收集脱洗液待检。经充分振荡洗涤并做适当稀释，取样接种，做活菌计数培养，计算阳性对照细菌总数。
1.3.3消毒处理方法将染菌后呼吸内镜分别置于含0.5%邻苯二甲醛与2.0%戊二醛消毒剂的消毒槽中，各孔道用注射器注满消毒液，浸泡消毒5min、10min后，按上述方法对呼吸内镜表面和内腔进行采样，进行活菌计数培养，计算结核分枝杆菌的消除率，试验重复5次。
2结果
试验结果表面，用0.5%邻苯二甲醛对呼吸内镜表面污染的结核分枝杆菌浸泡作用5 min，平均杀灭率为95.8%，作用10 min，平均杀灭率为100%。而2.0%戊二醛对呼吸内镜结核分枝杆菌浸泡作用5 min，平均杀灭率为16.2%，作用10 min，平均杀灭率为25.6%。（见表）
邻苯二甲醛对呼吸内镜结核分枝杆菌杀灭结果
作用时间 5分钟 10分钟
试验次数 杀灭率（%） 试验次数 杀灭率（%）
第一次 98 第一次 100
第二次 94 第二次 100
第三次 95 第三次 100
第四次 96 第四次 100
第五次 96 第五次 100
合计 95.8 合计 100
戊二醛对呼吸内镜结核分枝杆菌杀灭结果
作用时间 5分钟 10分钟 45分钟
试验
次数 杀灭
率 % 试验
次数 杀灭
率 % 试验
次数 杀灭
率 %
第一次 20 第一次 25 第一次 100
第二次 14 第二次 28 第二次 100
第三次 16 第三次 24 第三次 100
第四次 16 第四次 26 第四次 100
第五次 15 第五次 25 第五次 100
合计 16.2 合计 25.6 合计 100
3讨论
内镜的清洗消毒是医院感染控制工作的重要问题，今年来随着国家医疗保障系统的不断完善，病人的就医率急剧上升，许多医疗机构内镜配置不能满足临床需要，于是由于用2.0%戊二醛浸泡内镜作用时间人为缩短，消毒不合格而导致的医院感染暴发相继发生。邻苯二甲醛是近年开发研制的一种新型化学消毒灭菌剂，最早应用于1999年[2]，与戊二醛相比，0.5%邻苯二甲醛对结核分枝杆菌杀灭的时间仅为2.0%戊二醛的1/4，大大提高了工作效率，节约了医疗机构的运行成本，而且具有广谱高效低腐蚀、刺激性小，稳定性好，环境影响小等特点[3]，是一种安全、高效、方便的环保型消毒剂，是戊二醛的理想替代品。但其价格较贵，对衣服、皮肤及环境表面易染色，需注意防护。
参考文献
[1] 熊汉鹏，雷建平，吴肖叶等. 结核病学〔M〕江西科技出版社2001年12月，12-13.
[2] 钟晓祝，李春梅，李立平. 国产邻苯二甲醛消毒效果的实验与临床研究.中华医院感染学杂志,2005 ,12 (8 ) 903.
[3] 赵炳文. 王万春，钱超金. 内镜的消毒方法及效果评价, 中医药导 报2006, 12( 8 )68.
