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【摘要】 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术患者对健康知识的需求，为有针对性的实施护理健康教育内容和方式提供依据。方法 采用问卷方式对126例腹腔镜胆囊切除术患者进行健康需求调查，了解患者的知识需求。结果 60%以上的患者非常需要了解腹腔镜手术的特点、手术效果、手术前后的注意事项、手术切口的观察与护理、并发症的观察与防治、术后不适的处理方法及饮食指导的知识；需要的健康教育形式是医务人员个别指导（85．7%），其次是健康手册（41．3％）。结论 探讨腹腔镜胆囊切除术患者的健康需求，开展针对性的健康教育，提高了患者的遵医行为，对确保手术成功，促进患者康复是十分必要的。�
【关键词】 腹腔镜胆囊切除术；健康知识需求调查
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腹腔镜胆囊切除术(LC)是目前治疗胆囊良性疾患的首选方法。因其创伤小、痛苦轻、肠功能恢复快、并发症少、住院时间短、费用低等优点，较开腹胆囊切除术具有明显的优势，随着腹腔镜技术的提高和人们对生活质量的追求，微创手术越来越被人们所接受、青睐。但许多患者由于受各种因素影响，对LC治疗缺乏认识，因此，如何使该类患者在住院期间最好地配合手术治疗，以获得最佳治疗效果，进行有针对性的健康教育是很有必要的。中山大学附属第五医院普外四科自2007年8月至2008年6月对符合腹腔镜胆囊切除术条件的126例患者进行健康知识需求调查，并有针对性的开展健康教育指导，取得较好的疗效，现报告如下。�
1 资料与方法�
1．1 一般资料 患者126例，男67例，女59例，年龄16～87岁，平均54．11岁。其中具有大专及大专以上学历者71例，大专以下学历者55例。公务员56例，工人37例，个体29例，职员4例。胆囊结石76例，胆囊息肉39例，慢性胆囊炎11例。�
1．2 调查方法 采用问卷调查法。调查表在参考有关文献的基础上自行设计，并经有关家审定，由调查者采用访谈方式进行，充分说明问卷中的内容及要求，使患者理解后逐项填写，文化程度较低者由调查者协助完成。共发放问卷126份，收回126份，有效率100%。将收回的调查表进行统计学处理。�
1．3 调查内容 ①您需要了解有关疾病的哪些知识;②您需要哪种健康教育形式。�
2 结果�
调查结果显示，有60%以上的患者迫切需要了解腹腔镜手术的特点、手术效果、手术前后的注意事项、手术切口的观察与护理、并发症的观察与防治、术后不适的处理方法及饮食指导方面的知识（见表1）；获得健康教育知识的形式方面，85．7%的患者对医务人员个别指导的形式非常需要，其次是健康手册占41．3%，69%的患者认为病友经验介绍有需要，选择不需要录像或光盘的占60．3％（见表2）。�
3 讨论�
3．1 LC是近年来新兴的一项技术，由于患者缺乏足够的认识而存在种种顾虑，担心技术不成熟影响手术效果，由调查结果可知，患者的优先需求是非常渴望了解LC各方面知识，希望医务人员给予最大的支持与帮助。对手术患者来说，健康教育能增强患者对手术的信心，降低术后并发症的发生率，可激励患者积极参与健康维护，主动改变不良生活方式，促进术后康复[1]。因此，术前重点讲解腹腔镜手术的特点及其安全性和优越性，所取得的良好效果，介绍成功病例，消除患者的顾虑，并告知术前要预防感冒、戒烟，指导患者进行有效咳嗽、咳痰训练和深呼吸练习，讲解床上翻身和下床活动的技巧；术后由于人工气腹的影响，可能会引起肩酸背痛，吸氧可有效缓解上述症状；如患者带有引流管，要告知注意事项，保持有效引流。调查显示，70．6%的患者对并发症的观察与防治知识非常需求，有报道[2]LC并发症的发生率为1．12%，因此，护士应告知患者并发症的预防方法，如有腹痛、腹胀、引流管有大量鲜红色液体流出，可能有出血或胆漏发生，应马上告诉医务人员处理；另有63．5%的患者强烈需求了解饮食方面的知识，可见饮食指导对患者也很重要，指导患者进食低脂、高蛋白、高维生素饮食，尽量避免油腻和刺激性食品，少食蛋黄和肥肉，以免引起不适。�
3．2 健康教育的形式可以是多种多样的，但大多数患者还是选择医务人员个别指导，可见“一对一”的医患交流以其针对性强、满足个体需求为特点在临床上具有重要的位置[3]。患者不仅有治疗疾病的需求，而且心理上希望得到安慰，需要安全感。因此，护士应掌握有效的沟通技巧，多与患者交流，同时还要注重自身素质的培养，加强新知识的学习，针对患者的需要和接受程度，因人而异地向患者及家属传授有关知识和护理技能，以满足患者健康需求[1]。调查还显示，41．3％的患者认为健康教育手册也是非常需要的，这种形式以其内容较系统、通俗易懂等特点受到高学历患者的欢迎。另外，通过病友经验介绍，对增强患者的信心，消除手术恐惧感起到了很好的辅助作用。观看录像和光盘可能是需要集中多数患者，比较麻烦，不太受到患者欢迎，应尽量少采用。总之，护士应灵活运用多种方法，采取多种渠道，由浅入深，循序渐进地对患者实施健康教育，使患者掌握有关疾病知识，有利于更好的配合手术，同时，提高患者自我保健或自我护理能力，对改善患者的不健康行为，消除或降低危险因素，提高患者的治愈率，降低并发症，进而提高人们的生活质量起着至关重要的作用。�
参考文献
［1］ 陈芳.实施系统健康教育提高护理质量.中国医药导报，2007,4(4)：71-72.�
［2］ 申宏，邓祖龙，蔡吉亮.腹腔镜胆囊切除术的并发症及处理.肝胆外科杂志，2007,15(1)：44-46.�
［3］ 魏丽，胡卓娅.住院病人的健康需求与健康教育.现代护理，2004,10(3)：250-251.�
