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【摘要】 目的 探讨早期乳腺癌保留乳房手术的近期疗效。方法 对我院2004年1月至2007年10月收治的25例早期乳腺癌行保留乳房手术,并于术后进行随访。结果 未见局部复发和远处转移, 乳房外形保持良好。结论 保留乳房手术治疗早期乳腺癌的近期疗效满意, 术前严格掌握适应证, 术后给予规范的综合治疗是保留乳房手术获得成功的关键.
【关键词】 早期乳腺癌;保乳术;外科
Evaluation of therapeuticeffects ofconservativesurgeryon 32 cases of earlybreastcancer
YANG Zuo-fei.The People’s Hospital of Huangchuan,Xinyang 465150,China
【Abstract】 Objective To observe the therapeuticeffectsofconservativesurgery on cases of earlybreastcancer. Methods From Jan 2004 to Oct 2007, the breast conservative surgery was performed on 25 cases of earlybreastcancer in our hospital, and the clinical data was studied after the operation. Results None of these patients were found with local recurrence or distant metastasis. The breasts after operation make most of patients satisfied. Conclusion Forthe success of conservativesurgery, applying to the indication strictly and the comprehensive treatment normatively are very important.
【Key words】 Earlybreastcancer; Conservativesurgery; Operation
近年来,对早期乳腺癌行保乳的治疗方法已经广为开展。国内外大量临床试验和长期随访显示,对早期乳腺癌而言,保留乳房的治疗方法不仅能够达到与根治性手术相似的疗效,也可达到相同的生存率[1]。我院自2004年1月至2007年10月, 严格掌握适应证,并通过规范手术方式开展保乳手术25例,取得了良好效果。
1 资料和方法
1.1 临床资料 本组均为女性,年龄27~72岁,平均49岁。自2004年1月至2006年10月,我们对25例0～II期乳腺癌患者实施了保乳治疗。手术指征:患者有意愿行保乳术, 原发病灶为单个且直径小于3 cm的周边型肿瘤,距乳晕区大于3 cm, 肿物与皮肤和胸肌无粘连,术前行钼钯片无广泛泥砂样钙化,乳房足够大。
1.2 手术方法 采用肿瘤所在区域广泛切除,即将肿瘤连同周围2~3 cm正常乳腺组织、皮肤及下方的胸肌筋膜整块切除,同时加腋淋巴结清扫。肿瘤位于外上象限的,原发病灶与腋窝整块切除;肿瘤位于其他象限的,腋窝另做横弧形切口,行腋淋巴结清扫。术中行各断端冰冻病理检查,将切除肿物及乳腺组织标记方位,将各切缘行病理检查,了解有无受累。
1.3 术后治疗 保乳手术后均采用术后放化疗序贯治疗方式。所有病例术后全部接受直线加速器全乳放射治疗,剂量为5000 CGy/5周。除2例高龄体弱病外,其余均接受行CMF(CTX、MTX、5-Fu)化疗或CAF(CTX、ADM、5-Fu)化疗4~6个疗程。术后常规作雌、孕激素受体测定,ER(+)者化疗后口服三苯胺治疗20 mg/d,预计共3～5年 。
1.4 随访及复查 每个病例均为定期随访,术后2年内3个月1次,术后2~5年则每半年复查1次。复查内容包括双乳钼钯片、B超、X线胸片,对怀疑局部复发病灶均行切除活检或穿刺活检,对治疗结束1年后的患者进行乳房外形方面的测定。
2 结果
2.1 病理情况 全组25例患者,均经病理证实,标本切缘干净。病理结果显示:导管内癌4例,小叶原位癌2例,浸润性导管癌10例,浸润性小叶癌7例,黏液腺癌2例。
2.2 近期疗效 所有病例手术过程顺利,手术时间为60~90 min,平均为70 min;出血量少于40 ml,无一例患者输血;于术后3 ~ 5 d拔除腋窝引流管,术后8~10 d拆线,切口均Ⅰ期愈合。
2.3 本组随访结果 本组从2004年1月开始, 患侧乳房外形保持良好,未见局部复发、远处转移和死亡病例,患侧乳房外形满意,未见放射治疗并发症,患侧肢体活动良好,无周围淋巴结肿大。
2.4 美容效果及心理变化 本组手术中仅1例美容效果欠满意,其余病例均两乳头水平高度相差≤3 cm, 两侧乳房下皱褶水平相差
