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【摘要】 目的 就CRP与糖尿病肾病蛋白尿的相关性入手，为糖尿病肾病的早期诊断寻找新的途径。方法 回顾性分析我院住院的糖尿病患者188例的临床资料，检测患者CRP水平及尿蛋白水平，了解其相关性。结果 糖尿病肾病组患者血清中CRP水平显著增高，且早于尿蛋白的出现。结论 糖尿病肾病患者血清CRP明显增高。
【关键词】糖尿病肾病；蛋白尿；C反应蛋白
糖尿病患病率随着人民生活水平的提高，人口老龄化，生活方式的改变而迅速增加。糖尿病可由不同途径损害肾脏，这些损害可累及肾脏所有的结构，但其中只有肾小球硬化症与糖尿病有直接关系，故又称为“糖尿病性肾病”。糖尿病性肾病是糖尿病常见的全身性微血管合并症之一，是糖尿病的常见并发症和致残、致死的重要原因。美国透析患者的30%为糖尿病肾病，糖尿病患者一旦发生肾脏损害，出现持续大量尿蛋白则病情不可逆转，往往进行性发展直至终末期肾功能衰竭。因此，糖尿病肾病已成为糖尿病患者，尤其是年青患者死亡的主要原因。所以如何有效地早期发现糖尿病肾病，已是当前糖尿病和肾脏病学者们共同的重要课题。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年9月至2010年9月我院住院的糖尿病患者188例，其中男93例，女95例，年龄(52.6±15.1)岁(37~79岁)，病程5年至30年，所有患者均应符合1999年WHO关于糖尿病的诊断标准，其中糖尿病肾损害的发生、发展符合Mogensen的分期标准。对照组选自齐鲁石化医院集团中心医院健康查体者,共42例，其中男18例，女24例，年龄(48.43±9.74)岁(37~71岁)。将实验对象分为4组：单纯糖尿病组，糖尿病早期肾病组(Mogensen的分期标准2~3期)，糖尿病临床肾病组(Mogensen的分期标准4~5期)，正常对照组。
1.2 统计学方法
采用SPSS 11.5软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，P0.05)；糖尿病早期肾病患者血清CRP水平显著高于正常对照组(P 在临床上，CRP检测手段简便、经济、快速、易普及。同时CRP的变化不受年龄、免疫状态、药物治疗、生理等方面的影响。因此，临床上糖尿病患者常规检测CRP浓度，在预测糖尿病肾病的发生和监测糖尿病肾病病情进展，及指导治疗方面有一定的临床意义。
本研究表明， CRP随着尿蛋白的增加而升高，说明炎症反应参与了糖尿病乃至糖尿病肾病的发生和发展。由于这些炎症因子直接参与血管内膜的损害，使肾小球毛细血管痉挛，内皮细胞缺血缺氧，从而导致白细胞及血小板附壁，毛细血管通透性增加，诱导血管活性因子、细胞因子和生长因子产生，使血小板活化，促进凝血机制，导致肾毛细血管微循环障碍，成为糖尿病肾病的重要病理生理基础。如果能阻断这些炎症介质的作用，无疑将有助于糖尿病及其肾病患者向好的方向转归。这个结果说明临床监测相关细胞因子血清浓度的变化对DN的诊断和预防有十分重要的意义，同时也为指导糖尿病肾病治疗提供了一种新的思路。因此，检测患者血清CRP水平旨在早期发现糖尿病患者是否并发肾脏病变，为临床采取及时、有效的治疗措施提供帮助，以便更好控制糖尿病肾病的发生、发展，提高糖尿病患者的生活质量。但CRP升高不具有特异性，多种疾病可造成CRP浓度的升高，在实际检测中应排除这些疾病的干扰。
总之，糖尿病肾病的发病机制是多样的、复杂的。本实验通过测定糖尿病患者血清CRP水平及尿蛋白指标，了解其相关性，为早期发现、早期诊断糖尿病肾病提供了实验依据。糖尿病患者血清CRP水平的检测对糖尿病肾病患者的早期治疗和干预、改善预后有很大帮助。治疗糖尿病肾病时减轻炎症可能减缓糖尿病肾病的进程。本研究样本数量偏少，有一定的局限性，尚需大样本进一步验证。
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